Esto es tres o más abortos espontáneos antes de la semana 20 de embarazo. Aproximadamente el 1-2% de las parejas tienen este problema.
Puede haber anomalías relacionadas con el útero o trastornos de la coagulación, así como el 50% de ellos.
Razones:
Generalmente es causada por trastornos genéticos y problemas en la formación de embriones. También puede asociarse con enfermedades sistémicas crónicas como el hipotiroidismo, trastornos hormonales, lupus eritematoso sistémico, enfermedad renal, anomalías uterinas, insuficiencia cervical y algunas infecciones.
Dado que solo 1 aborto espontáneo es un evento visto en muchas mujeres, las personas que hacen 3 abortos espontáneos son evaluadas para investigar la causa del aborto espontáneo.
El riesgo de aborto espontáneo nuevamente aumenta a medida que aumenta el número de abortos espontáneos experimentados previamente en mujeres:
15% de riesgo de aborto espontáneo después de 1 aborto
Riesgo de aborto espontáneo después de 2 abortos 24%
3% bajo riesgo de aborto espontáneo después del 30%
Riesgo de aborto espontáneo después de 4 abortos 40-50%
El riesgo de aborto espontáneo aumenta con el aumento de la edad materna:
Riesgo promedio de aborto involuntario menor de 30 años de edad 7-15%
Riesgo promedio de aborto involuntario entre las edades de 30-34 8-21%
Riesgo promedio de aborto involuntario entre las edades de 35-39 17-28%
Riesgo promedio de aborto espontáneo por encima de los 40 años de edad 34-52%
Causas de abortos espontáneos recurrentes:
1. Factores inmunológicos.
2. Trastornos relacionados con factores trombofílicos.
3. Factores endocrinos (hormonales)
4. Factores anatómicos (anomalías uterinas, etc.)
5. Factores genéticos
6. Factores infecciosos
7. Factores ambientales y nutrición.
8. Enfermedades maternas
9. Factores relacionados con el esperma
Entre las razones anteriores, las causas relacionadas con factores inmunológicos se encuentran con mayor frecuencia. Pero en el 50% de las mujeres con abortos espontáneos recurrentes, no se puede encontrar ninguna razón a pesar de toda la investigación.
Causas inmunológicas: causas causadas por patologías relacionadas con el sistema inmune en el cuerpo. El síndrome antifosfolípido es de este grupo. Para investigar estas causas, se realizan estudios como el anticuerpo anticardiolipina, el anticoagulante lúpico y el ANA, el anticuerpo antitroglobulina. En pacientes con tales patologías, rara vez se usan medicamentos como la aspirina y la heparina, y rara vez la terapia inmunosupresora.
Causas de la trombofilia: estos pacientes tienen tendencia a coagularse. Estos pacientes pueden tener antecedentes de oclusión vascular y muerte fetal. Muchas mutaciones genéticas aumentan inherentemente la tendencia a coagularse. Los más comunes de estos trastornos de coagulación son:
- Mutación del factor V Leiden (resistencia a la proteína C activada)
- Mutación de protrombina G20210A
- Mutación del gen de la enzima reductasa de metileno y tetrahidrofolato (hiperhomocisteinemia)
- Antitrombina 3, proteína C, deficiencia de proteína S
En el tratamiento, se usan dosis bajas de aspirina y heparina (aguja anticoagulante).
Causas endocrinas (hormonales): defecto de la fase lútea, síndrome de ovario poliquístico, diabetes mellitus, enfermedades de la tiroides, hiperprolactinemia.
En el primer trimestre del embarazo (en los primeros 3 meses), la frecuencia de abortos involuntarios y anomalías fetales aumentó en mujeres embarazadas con un control deficiente de azúcar en la sangre y niveles altos de HbA1c. Por lo tanto, aquellos con diabetes antes del embarazo deben ser monitoreados muy estrictamente en términos de controles de azúcar en la sangre. Se observó que el riesgo de aborto espontáneo no aumenta si el control de glucosa en sangre está bien hecho.
Factores anatómicos: puede haber fibromas, tabique uterino, anomalías congénitas en el útero, sinequias intrauterinas. Es posible que sea necesario corregir estas causas quirúrgicamente.
Insuficiencia cervical: es un problema que generalmente ocurre repentinamente sin dolor y sangrado, que continúa con dilatación cervical recurrente y la introducción de material de embarazo en la vagina y causa aborto involuntario recurrente. Estos pacientes se suturan al cuello uterino a las 13-14 semanas de gestación (cerclaje de McDonald's).
Factores genéticos: 3.5-5% se detectan en aborto espontáneo habitual. El aborto espontáneo se ve a menudo en el primer trimestre. Las translocaciones equilibradas son las más comunes. En la investigación de la causa del aborto espontáneo habitual, se puede realizar un análisis de cariotipo, especialmente en parejas con muerte fetal y antecedentes de anomalías.
Factores ambientales y nutrición:
El aborto espontáneo recurrente se detecta en 5-10%.
Aunque su relación con Abortos espontáneos recurrentes es controvertida, los posibles factores son:
- cigarrillo
- alcohol
- Consumo excesivo de café.
- Disolventes orgánicos
- Metales pesados ​​(Hg, Pb)
- gases anestésicos
- Uso de medicamentos
Enfermedades maternas:
Algunas enfermedades de la madre también atrajeron la atención como motivo de abortos involuntarios recurrentes:
- Diabetes mellitus (diabetes)
- hipertensión crónica
- Enfermedades renales
- Lupus eritematoso sistémico (LES)
- Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
- Enfermedad celíaca
- Enfermedades de la tiroides

-EMBARAZO ANEMBRIONARIO
-EMBARAZO ECTÓPICO
-EMBARAZO HETEROTÓPICO
-ABORTO ESPONTÁNEO
-EMBARAZO MOLAR
-EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO
-EMBARAZO CERVICAL
-INSUFICIENCIA CERVICAL