Un embarazo ectópico es cuando el óvulo fertilizado se coloca fuera del útero. Puede estar en los ovarios, el cuello uterino o el abdomen (embarazo abdominal), con mayor frecuencia en tubos. El embarazo ectópico ocurre en el 95% de las tubas (tubos). En los tubos, se encuentra principalmente en el área del tubo llamada bulbo (70-90%) y, en segundo lugar, en el área llamada istmo del tubo (10-20%). La región menos habitada en el tubo es la región cornual (intramural). Los de la región cornual son los que rompen lo último. Aquellos en la región istmica tienden a romperse lo antes posible.
Además de los tubos, el lugar más común son los ovarios. Aparte de esto, se puede ubicar en la cicatriz abdominal, intraligamenter, cervical y cesárea.
Frecuencia:
Aproximadamente uno de cada cien embarazos vistos en la sociedad, dos son embarazos ectópicos.
El embarazo ectópico es una de las causas más importantes de muerte materna. En el primer trimestre, es decir, en los primeros 3 meses de embarazo, la madre es la principal causa de muerte.
- Dolor abdominal o en la ingle.
- Retraso menstrual
- sangrado vaginal
- Presión arterial baja
- aleteo
- Mareos y desmayos.
- Náuseas vómitos
Causas y factores de riesgo:
- Salpingitis previa (inflamación de los tubos)
- Anomalías congénitas de los tubos.
- Operaciones en la parte inferior del abdomen, como apendicitis, operaciones de quistes ováricos u operaciones intestinales.
- Adhesiones alrededor de los tubos.
- Tratamientos de FIV
- Endometriosis
- Haber tenido un embarazo ectópico antes
- Habiendo tenido cirugía en tubos antes
- Exposición intrauterina DES
- Pareja sexual multipe
- Edad avanzada
- Multiparita
- Tratamientos de infertilidad
- El negro está más en la carrera.
Diagnóstico:
El diagnóstico de embarazo ectópico se basa en la historia del paciente y las quejas descritas anteriormente, el examen, el ultrasonido y las pruebas de embarazo. Aunque la prueba de embarazo es generalmente positiva, la posibilidad de un embarazo ectópico se considera en una paciente cuyo saco gestacional no puede verse en el útero. La razón de la ausencia de embarazo en el útero también puede deberse a que la paciente ha tenido un aborto espontáneo. Para distinguir entre el embarazo ectópico y el aborto espontáneo, se utilizan los valores de la prueba de embarazo en sangre (B-HCG). Dado que el material del embarazo ahora se elimina del cuerpo de la paciente que ha tenido un aborto espontáneo, los valores de B-HCG disminuyen gradualmente, pero en el caso del embarazo ectópico, B-HCG generalmente aumenta o permanece en el mismo nivel. A veces, el material ectópico en el abdomen fuera del útero o en el abdomen se puede controlar mediante ultrasonido. Nuevamente, para la separación del aborto espontáneo y el embarazo ectópico, puede ser útil examinar el material extraído del útero por el aborto. Este material de aborto sugiere la probabilidad de aborto espontáneo si se observan rastros de embarazo (vellosidades coriónicas). A veces, el diagnóstico definitivo se realiza por laparoscopia.
Debe tenerse en cuenta por otros motivos, como la ruptura del quiste, el aborto, la infección pélvica, la apendicitis en la paciente que sugiere un embarazo ectópico y tiene dolor abdominal.
Tratamiento:
Si se ha producido una ruptura y hay hemorragia interna, el tratamiento es una intervención quirúrgica. Se puede realizar una cirugía laparoscópica (cirugía cerrada) o abierta (laparotomía). Sin embargo, generalmente se prefiere la laparoscopía. Se prefiere la cirugía abierta en pacientes con rotura del tubo debido a un embarazo ectópico, se ha producido un sangrado excesivo y en pacientes que han tenido un exceso de grasa o cirugías abdominales previas. Cuando la cirugía es laparoscópica o abierta, si se sigue el embarazo ectópico en el tubo, el tubo se puede tomar completamente junto con el embarazo ectópico (salpingectomía). A veces, después de limpiar el embarazo ectópico desde el interior del tubo, la incisión realizada en el tubo se puede reparar y se puede dejar el tubo (salpingotomía, salpingostomía). A veces, el método llamado expresión fimbrial (ordeño) se puede sacar del tubo, pero este método no es el preferido. Es necesario retirar completamente el tubo, especialmente cuando el tubo se rompe debido al crecimiento excesivo del embarazo externo o la ruptura de la pared del tubo. Muy raramente, en casos donde el embarazo ectópico está muy cerca del útero, es decir, en la región intersticial, puede ser necesario extirpar el útero (histerectomía).
Otro enfoque de tratamiento es la terapia con medicamentos, a saber, quimioterapia (metotrexato). En este caso, se puede aplicar metotrexato de dosis única o multidosis (metodoxato) y se puede controlar la pérdida del embarazo con un seguimiento extra de B-HCG durante el día. Con el embarazo ectópico, se puede requerir cirugía con este tratamiento. La terapia con metotrexato puede tener efectos secundarios como náuseas, vómitos, estomatitis (inflamación en la boca, herida), diarrea, úlcera estomacal.
A veces, el embarazo ectópico puede desaparecer por sí solo (espontáneamente), especialmente en pacientes con un bajo valor inicial de B-HCG, ni terapia farmacológica ni cirugía.
La terapia con metotrexato no se puede aplicar en los siguientes casos:
Pacientes con sistema inmunitario deteriorado (inmunodeficiencia)
- Las personas con enfermedad hepática y pruebas hepáticas alteradas.
- enfermedad pulmonar activa
- Las personas con enfermedad de la sangre y la médula ósea.
- Enfermedad renal y pruebas renales.
- Pacientes lactantes
- Inestabilidad hemodinámica.
- Ruptura de embarazo ectópico
- alcoholismo
- Úlcera péptica

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