Es un problema que continúa en el canal cervical (cuello uterino), que generalmente aparece repentinamente sin dolor y sangrado, y con la introducción de material de embarazo en la vagina, causando pérdidas repetidas del embarazo.
La causa exacta es desconocida. Causas como nacimientos, laceraciones, intervenciones quirúrgicas previas (conización, dilatación cervical), que pueden conducir a un traumatismo cervical, exposición al dietilestilbestrol en la vida intrauterina, son acusadas en el desarrollo de insuficiencia cervical.
Aunque se han utilizado intervenciones como reposo en cama, pesarios intravaginales, algunos agentes farmacológicos y electrocauterización cervical a pesar de las bajas tasas de éxito en el pasado, el método preferido en el tratamiento hoy en día es la cirugía. Con un procedimiento llamado cerclaje (existen métodos como McDonald o Shirodkar), el cuello uterino se fortalece y la abertura se evita mediante la sutura periférica en forma de banda colocada al nivel del orificio interno. El cerclaje generalmente se realiza a las 13-14 semanas de embarazo.
No se puede realizar ningún cerclaje en presencia de las siguientes condiciones:
- Sangrado vaginal activo
-Fractura de membranas fetales, sospecha o presencia de corioamnionitis
-Presencia de contracciones uterinas.
-4 cm. teniendo apertura arriba
-Presencia de polihidramnios y anomalías fetales.
Aunque hay varios tipos diferentes de cerclaje, la técnica más utilizada se llama cerclaje del método McDonald. Se pone bajo anestesia general. En pacientes que han comenzado el trabajo de parto, que tienen signos de infección o que han roto las membranas fetales, se debe extirpar el cerclaje. Si se planifica el parto vaginal, la puntada se retira a las 37 semanas de gestación.

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