La presencia simultánea de dos embarazos tanto dentro del
útero como fuera del útero se llama embarazo heterotópico. El embarazo
normalmente se asienta en el útero después de la fertilización y se desarrolla
aquí y continúa hasta el nacimiento. En raras ocasiones, si el embarazo se
coloca en un tubo u otro órgano fuera del útero, se llama embarazo ectópico. El
embarazo ectópico puede causar afecciones potencialmente mortales, como dolor y
sangrado en el abdomen. El embarazo ectópico se trata con medicamentos o
cirugía, no es posible que el embarazo crezca y termine con el nacimiento.
En el embarazo heterotópico, generalmente hay uno o gemelos
en el útero y un embarazo fuera del útero. Muy raramente, además del embarazo
en el útero, se puede encontrar un embarazo en ambos tubos. Entonces hay 3
embarazos en total. Más raramente, además del embarazo en el útero, el embarazo
gemelar se puede encontrar en uno de los tubos derechos o izquierdos. Los
embarazos externos en el embarazo heterotópico también pueden ocurrir en áreas
como ovarios, cuello uterino y abdomen fuera del tubo.
Frecuencia
de embarazo heterotópico:
La frecuencia del embarazo heterotópico se ha reportado como
treinta mil en los viejos años. Sin embargo, esta tasa es una tasa de embarazos
heterotópicos espontáneos, es decir, espontáneos. Sin embargo, la mayoría de
los embarazos heterotópicos se producen durante las aplicaciones de FIV (ICF,
ICSI, métodos de reproducción asistida) y, por lo tanto, su frecuencia ha
aumentado mucho. La frecuencia del embarazo heterotópico durante las
aplicaciones de FIV puede ser de hasta 1-2%. Especialmente cuando se
transfieren múltiples embriones durante la FIV, este riesgo aumenta más.
Razones:
Los factores que causan el embarazo ectópico también causan
un mayor riesgo de embarazo heterotópico. Estas son causas tales como someterse
a una cirugía en el abdomen, tener una infección pélvica, tener un embarazo
ectópico antes, endometriosis. El aumento en las aplicaciones de FIV en los
últimos años es la razón principal del embarazo heterotópico frecuente.
Diagnóstico
y síntomas:
En casi la mitad de los embarazos heterotópicos, el
diagnóstico se realiza después de la aparición de un embarazo ectópico después
de condiciones emergentes relacionadas con el embarazo ectópico, es decir,
durante una cirugía de emergencia. En una paciente embarazada con embarazo
normal, no siempre es posible controlar el embarazo ectópico al mismo tiempo
con ultrasonido. El embarazo normal dificulta el monitoreo del embarazo ectópico.
Además, controlar el nivel de la hormona beta-HCG en la sangre es el criterio
más importante en el diagnóstico del embarazo ectópico. Sin embargo, dado que
la hormona BHCG ya será alta en una paciente con embarazo normal, este método
no puede usarse en el diagnóstico de embarazo heterotópico. Por esta razón, el
diagnóstico precoz no es posible en su mayoría y se nota durante la cirugía
cuando el paciente presenta síntomas como dolor abdominal y sangrado
intraabdominal. En algunos casos, especialmente en pacientes que están
embarazadas con FIV, el embarazo ectópico puede detectarse temprano con un
ultrasonido realizado como resultado de signos de advertencia como dolor de
ingle intenso.
Tratamiento:
En el caso de que tanto el embarazo normal como el embarazo
ectópico sean al mismo tiempo, se requiere tratamiento quirúrgico del embarazo
ectópico. En este caso, se brinda la oportunidad de continuar el embarazo
normal en el útero sin ser tocado. Sin embargo, debido al efecto de la cirugía
y la anestesia, se puede perder el embarazo en cierta proporción. Después del
tratamiento del embarazo ectópico, se ha informado que el 75% de los embarazos
en el útero resultan en un parto saludable. En el embarazo heterotópico, el
tratamiento farmacológico con meterotrexato no se puede administrar para el
tratamiento del embarazo ectópico. Porque este medicamento es extremadamente
dañino para el embarazo normal en el útero. La cirugía se puede realizar
mediante cirugía abierta o métodos laparoscópicos.
En raras ocasiones, se puede ver que el embarazo ectópico
actual retrocede sin tratamiento, es decir, el autodesarrollo desaparece al
detenerse.
Se sabe que muy pocos de los embarazos ectópicos pueden ser
gemelos. Se sabe que los embarazos gemelares se encuentran en un solo tubo en
aproximadamente 200 embarazos ectópicos.
-EMBARAZO ECTÓPICO
-EMBARAZO HETEROTÓPICO
-ABORTO ESPONTÁNEO
-EMBARAZO MOLAR
-EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO
-EMBARAZO CERVICAL
-INSUFICIENCIA CERVICAL