El líquido cefalorraquídeo, también conocido como líquido
cefalorraquídeo, es un líquido que se crea constantemente en el cerebro y
participa en la protección del cerebro, transportando sus necesidades y
desechos. El LCR se produce principalmente en el cerebro en la región llamada
plexo coroideo. El líquido cefalorraquídeo circula en los ventrículos y las
vías ubicadas en el cerebro, así como en la superficie externa de la médula
espinal y el cerebro. Ventriculomegalia es un término utilizado para referirse
al agrandamiento de estos ventrículos.
La medición de los ventrículos laterales en el cerebro (a
nivel de la aurícula) normalmente debería ser inferior a 10 mm. 10 mm o más se
llama ventriculomegalia. Si está entre 10-15 mm, se llama ventriculomegalia
leve. Esta expansión es causada por un bloqueo o trastorno del desarrollo en
alguna parte. Con esta expansión con mayor presión, esto se llama hidrocefalia.
Estos dos términos a menudo se usan en el mismo sentido, ya que no se puede entender
si existe este aumento de presión en las pruebas antes del nacimiento. La
ventriculomegalia leve ocurre en 2-20 por 1000 embarazos, mientras que la
hidrocefalia ocurre en 1-3 por 1000 embarazos.
La ventriculomegalia o la hidrocefalia generalmente se pueden
reconocer mediante una ecografía realizada durante el embarazo. MR (resonancia
magnética) puede ayudar al diagnóstico. La razón generalmente se debe a
estenosis congénita en el acueducto. Esta estenosis a veces puede deberse a
infecciones como el CMV o el toxoplasma, o una masa en la cabeza o hemorragia
intracraneal.
En los casos en que la ventriculomegalia es mayor de 15 mm,
aunque generalmente se aísla inicialmente con ultrasonido, es decir, no se
observan otras anomalías, más tarde, algunas otras anomalías lo acompañan.
(Defecto del tubo neural, malformación de Arnold-Chiari, agenesia del cuerpo
calloso, quiste aracnoideo, síndrome de Dandy-Walker ...)
Seguimiento
del embarazo:
Cuando se diagnostica ventriculomegalia o hidrocefalia, se
debe realizar un examen cromosómico del feto con amniocentesis, detección
detallada de anomalías con ecocardiografía y ultrasonido. Si hay otras
anomalías que acompañan a la ventriculomegalia deben investigarse en la
ecografía. Se recomienda realizar la amniocentesis incluso en
ventriculomegalias leves y se investiga si existe una anomalía genética
cromosómica concomitante. Si se puede investigar el defecto del tubo neural que
acompaña a la amniocentesis (AFP, con acetilcolinesterasa), así como los
factores de infección.
Debe preguntarse si se experimentó una infección que puede
causar hidrocefalia durante el embarazo. Tales como Toxoplasma, CMV, varicela,
rubéola, HSV ...
Se debe seguir una disminución o aumento de la
ventriculomegalia con controles de ultrasonido intermitentes. Las
ventriculomegalias leves generalmente mejoran en los últimos meses del
embarazo. A veces, la resonancia magnética se puede utilizar para examinar la
estructura cerebral del feto con más detalle.
En embarazos con ventriculomegalia, la familia debe decidir
interrumpir o continuar el embarazo. Si el embarazo no se interrumpe y
continúa, se informa a la familia sobre la atención y el tratamiento posparto.
Si el diámetro de la cabeza no es mayor de lo normal y no hay otra razón, el
parto puede realizarse normalmente. Si el diámetro de la cabeza es grande, se
requiere cesárea.
Cuál es el
estado de salud de los bebés después del nacimiento?
Si la ventriculomegalia detectada durante el embarazo es leve
y no se ha observado ninguna anomalía, el estado de salud (60-80%) generalmente
será completamente normal después del nacimiento. Si el ancho de la
ventriculomegalia es alto, el riesgo de desarrollar problemas posparto también
aumentará. Si la ventriculomegalia crece gradualmente durante el embarazo y se
detectan otras anomalías concomitantes, aumenta el riesgo de problemas de salud
posparto. Se pueden desarrollar varios problemas relacionados con el sistema
nervioso (como problemas de visión, problemas para caminar), y el diámetro de
la cabeza y la fontanela (fontanela) pueden ser grandes.
La ventriculomegalia debe distinguirse de lo que se llama
megalocefalia o macrocefalia (cabeza grande). La circunferencia de la cabeza de
la macrocefalia es 2 desviaciones estándar más grandes de lo normal. La
megalocefalia es un aumento en el tejido cerebral. La ventriculomegalia puede o
no acompañar a macrocefalia o megalocefalia. En caso de macrocefalia (cabeza
grande), se recomienda el parto por cesárea. El bebé se evalúa en términos del
tamaño de la cabeza y el ancho de los ventrículos después del nacimiento, y si
no hay otras anomalías que lo acompañen, el bebé continúa viviendo sin
problemas neurológicos, de desarrollo y mentales.
Malformación
de Dandy-Walker: la hidrocefalia es una anomalía caracterizada por un
quiste retroserebeloso y un vermis cerebeloso anormal. Esta malformación suele
ir acompañada de otras malformaciones cerebrales o cardíacas.
-ATRESIA ANAL
-ANENCEFALIA
-ANOMALÍAS CONGÉNITAS
-SÍNDROME DE DOWN (TRISOMÍA 21)
-ENFOQUE DE INTRACARDIA ECHOGÉNICA