El embarazo normalmente se asienta en el útero y continúa
creciendo hasta el nacimiento. Se llama formación de embarazo en las trompas,
ovarios, cuello uterino fuera del útero. En el embarazo abdominal, aparte de
todos estos lugares, la colocación se lleva a cabo en la cavidad peritoneal del
abdomen. El embarazo abdominal se puede definir como un tipo de embarazo
ectópico. Aproximadamente el 1% de los embarazos ectópicos son embarazos
abdominales y la tasa de mortalidad es de alrededor del 0,5%. Su incidencia se
reporta en alrededor de 10 mil a 30 mil embarazos. El embarazo abdominal
también puede desarrollarse en pacientes histerectomizadas.
Entre los tipos de embarazo ectópico, la morbilidad y la
mortalidad son las más altas. El embarazo ectópico diagnosticado más
recientemente es el embarazo abdominal.
El embarazo abdominal puede implantarse en varios órganos
como el hígado, el bazo, el intestino, el epiplón, las paredes laterales de la
pelvis, el ligamento ancho y el diafragma en el abdomen. En un informe de caso,
se informó que el embarazo implantado en el hígado fue tratado con tratamiento
con metotrexato e inyección de cloruro de potasio sin tratamiento quirúrgico.
Si se produce un embarazo abdominal cuando los
espermatozoides y el óvulo se fertilizan directamente en el abdomen, esto se
denomina embarazo abdominal primario. Si el embarazo ocurre después del aborto
con tubert después de que la fertilización ha ocurrido en la bañera, se llama
embarazo abdominal secundario. Los embarazos abdominales que cumplen con los
criterios de Studdiford se clasifican como embarazo abdominal perímero, estos
criterios son:
- Tuba y ovarios tienen estructura normal
- Sin fístula uteroplacentaria
- Para excluir la posibilidad de aborto tubárico, el saco
solo se une a la superficie peritoneal en las primeras semanas de gestación.
Síntomas
Los síntomas pueden variar según la ubicación del embarazo
abdominal. A veces puede no notarse hasta los meses muy avanzados del embarazo
o incluso el término. Pueden ocurrir complicaciones como dolor, sangrado
intraabdominal, ruptura de órganos abdominales, shock hemorrágico. Hay
embarazos abdominales que resultan en nacimientos vivos a término. En embarazos
abdominales, las anomalías congénitas que pertenecen al bebé son más comunes de
lo normal. IUGR, defectos faciales y de extremidades son comunes en el bebé.
Muy raramente, en el embarazo abdominal, el feto muere y
"petrifica" como calcificado, puede permanecer en el útero durante
años sin ser notado de esta manera.
A pesar del aumento de la hormona B-HCG, la incapacidad de
controlar el embarazo en el útero y la tuba crea la principal sospecha y el
diagnóstico se realiza con métodos como la ecografía, la RM, la TC.
Factores de
riesgo:
- PID (enfermedad inflamatoria pélvica)
- Multiparita
- Técnicas de reproducción asistida como FIV e ICSI
Tratamiento:
Aunque el tratamiento quirúrgico es el método principal, rara
vez también se usa el tratamiento con metotrexato. Sin embargo, la terapia con
metotrexato no es tan exitosa como en los embarazos ectópicos de trompas. Se
puede producir sangrado muy grave durante la cirugía, especialmente durante la
extracción de la placenta. Por lo tanto, se prefiere la laparotomía. Sin
embargo, también hay casos tratados con laparoscopia. En algunos casos, debido
al riesgo de sangrado, solo se extrajo el feto, se dejó la placenta en su lugar
y se administró tratamiento con metotrexato.
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