Las anomalías congénitas más comunes en el recién nacido
pertenecen al corazón. Las anomalías cardíacas están presentes en 5 a 8 de cada
1000 recién nacidos. Existen muchos tipos de anomalías cardíacas congénitas. Un
número significativo de estos no requiere ningún tratamiento inmediato. Por
ejemplo, aquellos que son más pequeños que las aberturas (comunicación
interventricular) en la pared entre los dos ventrículos se cierran en su
mayoría en momentos posteriores. No es posible detectar algunas anomalías (como
algunas de las estenosis aórticas) antes del parto.
Hay dos factores importantes durante la evaluación del
corazón en la ecografía durante el embarazo. La segunda imagen importante es
controlar que los vasos grandes (aorta y arteria pulmonar) que salen del
corazón estén en la posición correcta. Si estas dos imágenes son normales, se
puede considerar que se han eliminado casi todos los problemas importantes del
corazón, y proporcionan alrededor del 90% de información saludable. El mejor
momento para mostrar cuatro cámaras en el corazón y ver las rutas de salida es
entre las 18 y 22 semanas de embarazo.
En los casos en que se requiere un examen adicional del
corazón fetal, se utiliza la ecocardiografía fetal.
La ecocardiografía fetal se requiere en situaciones de riesgo
como la presencia de una enfermedad cardíaca congénita en la madre, una madre
diabética, antecedentes de parto con una anomalía cardíaca congénita y
arritmias en los latidos del corazón del bebé.
El aumento de la monitorización de la medición del grosor del
cuello (NT) entre las 11 y 14 semanas de embarazo también genera sospechas
sobre las enfermedades cardíacas congénitas. Se ha informado que la medición de
NT aumenta en al menos el 25% de los fetos con cardiopatía congénita. Por lo
tanto, la ecocardiografía fetal se recomienda para fetos con aumento de NT.
Factores de
riesgo de anomalía cardíaca congénita:
- El riesgo de anomalías cardíacas congénitas en el feto
aumenta en embarazos con los siguientes factores de riesgo.
- Anomalía cardíaca congénita en la madre o el padre.
- Haber tenido un hijo con una anomalía cardíaca antes
- Exposición a drogas o sustancias que son teratogénicas
cardíacas (litio, antagonistas de folato, solventes orgánicos, talidomida, isotretinoína,
anticonvulsivos ...)
- Diabetes en la madre (el riesgo no aumenta en diabetes
gestacional)
- Tener fenilcetonuria en la madre.
- El uso de medicamentos inhibidores de la prostaglandina
sintetasa de la madre durante el embarazo (provoca el cierre temprano del
conducto arterioso)
- Haber tenido rubéola durante el embarazo.
- Detección de anomalías en un órgano que no sea el corazón
del feto con ultrasonido
- Feto con anomalía cromosómica
- Hidropes no inmunes
- Arritmia fetal (alteración del ritmo en el corazón del
feto)
- Situs fetal anormal
- NT (grosor nucal fetal) es excesivo
- Síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS)
- Arteria umbilical única
- polihidramnios
- LES
Anomalías
cardíacas comunes:
Tetrología de Fallot: es la situación en la que coexisten 4
anomalías diferentes. La medicación o el tratamiento quirúrgico se pueden
aplicar después del nacimiento, según la gravedad de los hallazgos. No es el
motivo de la interrupción del embarazo.
Transposición de grandes vasos: es una anomalía grave. Hay
dos tipos. En su forma completa, la arteria principal (aorta) sale del
ventrículo derecho y la vena principal que conduce a los pulmones sale del
ventrículo izquierdo. En la segunda forma, las aurículas y los ventrículos
también están involucrados en la transposición. Aunque la corrección quirúrgica
es una operación de alto riesgo, existe la posibilidad de vida.
Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico: es una afección
en la que el ventrículo izquierdo es demasiado pequeño y los dos ventrículos
que pertenecen a este ventrículo son estrechos o no se desarrollan en absoluto.
Generalmente se asocia con insuficiencia cardíaca en el útero. Es un pronóstico
muy severo y pobre. Se puede recomendar la interrupción del embarazo.
La gran mayoría de los VSD pequeños se cerrarán
espontáneamente con el tiempo. O es posible una vida completamente normal con
el tratamiento quirúrgico que se aplicará en el futuro.
El síndrome de Marfan, la estenosis aórtica y la VSD son las
anomalías cardíacas que pueden transmitirse de la madre y el padre al bebé, es
decir, la mayor probabilidad de recurrencia en la familia.
La anomalía cardíaca congénita más común es la aorta
bicúspide. La anomalía cardíaca reumática más común es la estenosis mitral.
-ATRESIA ANAL
-ANENCEFALIA
-ANOMALÍAS CONGÉNITAS
-SÍNDROME DE DOWN (TRISOMÍA 21)
-ENFOQUE DE INTRACARDIA ECHOGÉNICA