Se llama retraso del crecimiento intrauterino (IUGR, IUGG) si el feto está por debajo de una cierta proporción (10%) del peso estándar determinado que debería estar de acuerdo con la semana de gestación. Es importante tener en cuenta que no hay retraso del crecimiento en cada feto más pequeño que el peso estándar que se debe considerar, la mayoría de los cuales son fetos estructuralmente pequeños.
En los fetos con retraso del crecimiento intrauterino (RIG), el riesgo de estrés, la exposición a la asfixia y la muerte en el período neonatal son más altos que los embarazos normales.
IUGR se divide en dos tipos: tipo 1 (simétrico) y tipo 2 (asimétrico). El tipo 1, es decir, el retraso del crecimiento simétrico es del 20-30% de todos los bebés con retraso del desarrollo. Esto es causado por problemas en los primeros meses del embarazo. El cuerpo del feto es proporcionalmente cabeza, abdomen, pierna, todos son pequeños. Las enfermedades cromosómicas o estructurales, las sustancias tóxicas que enfrenta la mujer embarazada al comienzo del período de embarazo o las infecciones virales transmitidas pueden causar este tipo de retraso en el desarrollo.
El retraso del desarrollo tipo 2 constituye el 70-80% de los IUGR. En el retraso del crecimiento asimétrico tipo 2, el evento no es simétrico y hay diferentes tamaños entre los órganos. En general, cuando el desarrollo de la cabeza y las piernas del bebé era normal, el abdomen permanecía detrás de lo que debería ser. El retraso del crecimiento asimétrico es causado por enfermedades como la presión arterial alta y la diabetes, que generalmente ocurren en los últimos meses del embarazo.
Para distinguir entre el retraso del crecimiento simétrico y asimétrico, se calcula la proporción de la circunferencia de la cabeza y la circunferencia de la pierna medida en la ecografía a la circunferencia abdominal y si esta proporción es alta, se interpreta a favor de la RCI asimétrica.
Causas del retraso del crecimiento:
- Enfermedades vasculares, hipertensión, diabetes, enfermedades del corazón en la madre.
- preeclampsia
- Riñón, enfermedades del hígado, otras enfermedades crónicas en la madre.
- Asma de la madre
- Anemia drepanocítica en la madre
- Deficiencia nutricional en la madre
- Anormalidades placentarias (placenta circunvalada)
- Tabaquismo, alcoholismo, consumo de drogas
- Desnutrición de la madre.
- Anemia en la madre.
- Anomalías congénitas del feto.
- anomalías cromosómicas
- Gemelos y otros embarazos múltiples
- Infecciones relacionadas con el feto (el CMV es la infección que causa IUGR más común)
- Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
Diagnóstico:
La ecografía y la ecografía Doppler son métodos de diagnóstico en el diagnóstico de IUGG. Los oligohidramnios (bajo nivel de líquido amniótico) son más comunes en estos. La medición del líquido de amnios por debajo de 50 es un mal criterio. En la ecografía, la circunferencia de la cabeza del bebé, la longitud de la pierna, la circunferencia del abdomen y el peso estimado se miden y comparan con los estándares normales según la semana de gestación.
Enfoque de tratamiento:
Los embarazos diagnosticados con IUGG se siguen más de cerca, y durante este seguimiento, el parto se realiza si se encuentra que el feto tiene un riesgo muy alto en el útero, de acuerdo con el seguimiento de ultrasonido, doppler y NST, perfil biofísico (BPP) . Aunque estos bebés pueden nacer de la manera normal, es más probable que requieran cesárea que embarazos normales.
Se considera que el riesgo es alto en embarazos con líquido amniótico menor de 50 y con mediciones de doppler altas, sin crecimiento en el bebé durante los seguimientos semanales con ultrasonido, NST no reactivo, puntuación de 6 o menos en la evaluación del perfil biofísico y parto. Se planifica lo antes posible. El medicamento betametasona (esteroide) se administra para asegurar el desarrollo pulmonar del feto, ya que puede ser necesario un parto prematuro.
INFORMACIÓN ADICIONAL:
- En la trisomía 18, la RCIU es muy típica, en los primeros meses de embarazo, el retraso en la medición de CRL comienza lo suficientemente temprano como para ser monitoreado. La RCIU es común en la trisomía 13, pero es rara en la trisomía 21. La RCIU también se puede observar en el síndrome de Turner.
- Algunas de las infecciones más asociadas con IUGR: CVM (más común), rubéola (rubéola), toxoplasma, varicela, malaria, sífilis, tuberculosis, listeria ...
- Hay estudios que informan que la RCIU y los polhidramnios son más comunes en lactantes de gran altitud.


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