Además de las cirugías relacionadas con el embarazo, la
operación más común durante el embarazo es la apendicitis. La apendicitis
ocurre en aproximadamente 1000-2000 embarazos. La apendicitis aguda durante el
embarazo es menos común que las mujeres no embarazadas, pero la demora en el
diagnóstico es más común.
El diagnóstico a menudo se realiza con anamnesis, hallazgos
del examen físico y hallazgos de ultrasonido. En raras ocasiones, la tomografía
se utiliza para el diagnóstico en casos obligatorios. Sin embargo, el
diagnóstico de apendicitis durante el embarazo es más difícil que el de otros
pacientes porque el útero en crecimiento se desplaza empujando el órgano del
apéndice. Por lo tanto, el diagnóstico de apendicitis se realiza más tarde en
mujeres embarazadas. El apéndice normalmente se encuentra en la parte inferior
derecha del abdomen, es un órgano delgado de unos 5 cm de altura que sobresale
de la región donde comienza el pie grueso (ciego). La apendicitis ocurre como resultado
de la inflamación de este órgano por varias razones. Dado que las quejas como
el dolor en la ingle, las náuseas y los vómitos son comunes durante el
embarazo, puede confundirse con el diagnóstico de apendicitis y dificultar el
diagnóstico. En la apendicitis, aumenta el número de leucocitos en la sangre,
pero normalmente en el embarazo, los leucocitos pueden ser altos, lo que
dificulta el diagnóstico. Otra situación que dificulta el diagnóstico es que no
se pueden tomar radiografías durante el embarazo. Por todas estas razones, el
diagnóstico de apendicitis durante el embarazo es más difícil que el de los
pacientes normales, pero el examen de un cirujano general experimentado y la
anamnesis de la paciente son los factores más valiosos en el diagnóstico. Las
quejas más comunes en el paciente son dolor abdominal, náuseas, vómitos,
anorexia, en menor medida, fiebre, diarrea, estreñimiento. En los primeros
meses de embarazo, el dolor es mayor en el cuadrante inferior derecho del
abdomen, como en las mujeres no embarazadas, pero en los meses siguientes, el
dolor es mayor debido al crecimiento del útero. Al diagnosticar la apendicitis,
es importante distinguirla de otras afecciones que causan dolor abdominal
durante el embarazo.
Tratamiento
y cirugía:
La apendicitis siempre requiere cirugía con o sin embarazo.
Nunca hay medicación. En mujeres embarazadas, la cirugía es realizada por
especialistas en cirugía general y se extrae el órgano inflamado del apéndice.
La cirugía de apendicectomía se puede realizar con una incisión normal o
laparoscópica (cirugía cerrada) en los primeros meses de embarazo.
La apendicitis durante el embarazo puede causar
complicaciones como aborto espontáneo, parto prematuro. Cuanto antes se
diagnostica la apendicitis, se observa menos pefroración y los problemas
asociados con el embarazo son menores. El riesgo de complicaciones como el
parto prematuro aumenta en la apendicitis exfoliada y los meses de embarazo
avanzado. Dado que el diagnóstico de apendicitis es más difícil en mujeres embarazadas,
la tasa de perforación es mayor. En un estudio, la tasa de perforación en el
embarazo se informó como 57%. La tasa de perforación en las no embarazadas es
de alrededor del 5-20%. A veces, se administra un tratamiento de tocólisis para
detener los dolores si existe un peligro de parto prematuro después de la
apendicitis en los últimos meses del embarazo.
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