Embarazos gemelos en 1 de cada 80 embarazos que ocurren naturalmente. Esta tasa aumenta aún más en quienes reciben terapia con medicamentos para el embarazo y especialmente en estudios de FIV.
Los gemelos se dividen en gemelos individuales (monocigóticos) y gemelos fraternos (dicigóticos). Los monocigotos también se denominan "idénticos" y los dicigotos se denominan "fraternos". Una décima parte de todos los gemelos son gemelos monocigóticos.
Gemelos dicigóticos (gemelos fraternos): dos óvulos son fertilizados al mismo tiempo por 2 espermatozoides. Su composición genética no es la misma, por lo que su sexo y apariencia pueden ser diferentes. Son como dos hermanos separados que están en el útero de la madre al mismo tiempo.
Siempre hay dos placentas en ellas. La placenta y los amnios son diferentes.
Gemelos monocigóticos (gemelos idénticos): al igual que los embarazos únicos, 1 óvulo es fertilizado por 1 esperma, pero se dividirá más tarde. Los géneros son siempre iguales. Su estructura genética es la misma. Si esta división ocurre dentro de los primeros 3 días después de la fecundación, el dicloriónico diamniótico (dos sacos amnióticos, dos pleenta), el monocorótico diamniónico (dos sacos amnióticos, uno pleenta) y el monocoriónico monoamniótico (sacos amnióticos simples) entre 9 y 13 días. placenta única) se convierte en embarazo gemelar. El diamniótico más común es el monocoriónico. Los gemelos siameses (gemelos unidos) se forman como resultado de divisiones después del día 13.
Es muy importante tener uno o dos plesentas (monocloriónico-dicoriónico) en el seguimiento de embarazos gemelares. La ecografía realizada alrededor de 11-15 semanas puede ser muy útil para la diferenciación.
Aumento de riesgos en embarazos múltiples:
- El riesgo de aborto espontáneo es mayor.
- El parto prematuro es más común.
- La preeclampsia y la ectopia son más comunes durante el embarazo.
- Las náuseas y los vómitos son más comunes.
- Las anomalías de la placenta son más comunes. Plesenta previai desprendimiento de plesenta.
- La anemia es más común.
- El riesgo de anomalía congénita (congénita) es mayor (incluso más en monocigóticos)
- La parálisis serabral del bebé (discapacitado espástico) es más común.
- Se puede ver el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo.
- Se puede ver el síndrome del gemelo desaparecido.
- Los gemelos monoamnióticos tienen un alto riesgo de enredo del cordón y muerte intrauterina relacionada.
¿Quién tiene más probabilidades de tener un embarazo gemelar-triple?
- Es más común en algunas razas (alrededor del 5% en Nigeria)
- En embarazos que ocurren en edades avanzadas (pico a los 37 años de edad): es más difícil concebir a estas edades que a edades tempranas, pero al concebir, la tasa de embarazo mayoritario es alta.
- Si la madre tiene antecedentes familiares de embarazos gemelares, la probabilidad aumenta (válido para gemelos dicigóticos)
- Tener un gemelo en la familia del padre no afecta.
- Multiparita
- En países expuestos a la luz del día, en verano
- En mujeres altas y con sobrepeso
- Citrato de clomifeno (alrededor del 10%) o en aquellas que quedan embarazadas con tratamiento con gonadotropina (20-30%)
- La posibilidad de formar gemelos monocigóticos (huevo gemelo) no se ve afectada por ningún factor.
Parto normal o cesárea?
La decisión de parto normal o cesárea puede cambiar según los resultados del examen.
En embarazos con más de dos bebés, siempre se prefiere la cesárea.
Qué es la reducción fetal?
La reducción fetal es un intento de reducir la cantidad de fetos para reducir ciertos riesgos, como parto prematuro, bajo peso al nacer y embarazos múltiples en embarazos con 3 o más fetos en el útero. Para esto, la sustancia llamada cloruro de potasio (KCl) se administra al corazón de uno o más fetos a través de una ecografía a través de una aguja fina del abdomen de la madre. El feto cuyo corazón está parado se encoge con el tiempo (puede ser de 4 a 5 semanas) y desaparece. El procedimiento no es dañino para otros bebés. En el 4-5% de los embarazos tratados, existe un riesgo de embarazo que conduce a un aborto completo con todos los fetos.
El mejor momento para este procedimiento es entre 10-12 semanas de gestación. La razón por la que no se pudo hacer en las primeras semanas es "esperar la interrupción espontánea de los embarazos si el potencial de desarrollo es bajo o puede terminar espontáneamente". En las próximas semanas, si uno o dos de los bebés ven un problema especial y se cree que es incompatible con la vida, se aplica este proceso.
Uno de los gemelos está muerto y el otro vivo: muerte intrauterina de la pareja gemela (pareja gemela ex)
Cuando uno de los gemelos muere en el útero. Se observa en 3-5% de los embarazos gemelares. Si uno de los bebés está muerto, puede presentar algunos riesgos para el bebé vivo.
En este caso, especialmente si los gemelos son monocoriónicos (si los dos bebés tienen una sola placenta común), el riesgo es mayor para el bebé vivo. El daño neurológico grave ocurre 3-4 veces más en los bebés vivos que en los gemelos dicigóticos. Es difícil decidir cuándo dar a luz. Condiciones como la edad del bebé vivo y si ha completado su desarrollo afectan esta decisión. Si los gemelos son monocoriónicos (dos bebés tienen una sola placenta) o dicloriónicos (dos bebés tienen placenta separada) es un criterio que afectará la decisión del nacimiento. El hecho de que uno de los gemelos esté muerto no siempre significa que el bebé vivo deba ser entregado de inmediato. La decisión puede variar dependiendo de la condición obstétrica en esa paciente. Sin embargo, el bebé que vive en gemelos monocoriónicos tiene un alto riesgo porque tiene un mayor riesgo. En gemelos dicoriónicos, dado que el riesgo de daño al bebé vivo es bajo, el parto puede retrasarse más si es necesario.
INFORMACIÓN ADICIONAL:
- La inserción valerosa (inserción memrenosa) es más común en embarazos gemelares en la placenta.
- Se ve en gemelos monocigóticos TTTS y TRAP.
- El feto papiráceo es una afección que se puede observar tanto en gemelos monocigóticos como dicigóticos. Es la muerte de uno de los fetos antes del nacimiento y ser aplastado por aplastamiento.
- El período promedio de gestación en embarazos únicos es de 39 semanas, mientras que es de 35 en gemelos, 32 en trillizos y 29 en cuadruplets.
- En embarazos gemelares, B-HCG, AFP, estradiol, estriol, los niveles de progesterona son más altos que los embarazos normales.
 En los embarazos gemelares, el parto prematuro (parto prematuro), PPROM, GDM (diabetes gestacional), preeclampsia, anemia, desprendimiento de placenta, atonía uterina, placenta previa, hemorragia posparto son más comunes que los embarazos únicos.
- Algunos de los cambios fisiológicos que ocurren en cada embarazo ocurren más seriamente en embarazos gemelares. Por ejemplo, el aumento del volumen sanguíneo en la madre y la anemia son más frecuentes en los embarazos gemelares. El gasto cardíaco aumenta más que los embarazos únicos. La necesidad de hierro y ácido fólico aumenta más.
- Alrededor del 80% de las mujeres diagnosticadas con embarazo gemelar en los primeros meses de embarazo tienen bebés gemelos. La otra parte da a luz a un solo bebé debido a la desaparición de uno de los fetos en el primer triemster.
- La presentación en embarazos gemelares al nacer se observa con mayor frecuencia como vértice-vértice (40%). Luego, se observan vértices de nalgas (25%) y vértices transversales (20%), respectivamente.

-EMBARAZO GEMELO
-QUÉ DEBE HACER PARA TENER EMBARAZO GEMELO?
-GEMELOS IDÉNTICOS
-GEMELOS FRATERNOS
-EMBARAZO TRIPLETO
-DEBERÍA PREFERİRSE EL PARTO NORMAL O LA CESÁREA EN LOS EMBARAZOS GEMELARES?
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-PUEDE HABER BEBES GEMELOS DE DIFERENTES PAPÁS?
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-FETO EN FETU
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