El citomegalovirus (citomegalovirus, CMV) es un virus de ADN de la familia del virus del herpes. Es la infección perinatal más común. Es una infección muy común, y más de la mitad de las personas la contraen. También se puede transmitir desde cualquier fluido corporal, como orina, saliva, lágrimas, semen, leche, y mediante relaciones sexuales y transfusiones de sangre. Se puede transmitir al bebé durante el embarazo o durante la lactancia.
Cuando la infección por CMV se pasa por primera vez, esto se llama infección primaria. Después de esta primera infección, el virus permanece en el cuerpo y se vuelve latente, es decir, se silencia, se puede activar una y otra vez en el futuro. Estas infecciones recurrentes también se denominan infecciones recurrentes. Se puede transmitir tanto en forma de primeras infecciones (primarias) como recurrentes (recurrentes) durante el embarazo.
La infección suele transmitirse sin síntomas o síntomas leves, fiebre, malestar general, dolor de garganta, dolor en las articulaciones, hinchazón en los ganglios linfáticos.
La primera infección por CMV (embarazo) en el embarazo:
Las madres que nunca han tenido una infección por CMV antes del embarazo contraerán esta infección por primera vez durante el 1-4% de embarazo. El 20-40% de la infección pasa al bebé de las madres que tuvieron infección por CMV por primera vez en el embarazo y una décima parte de los bebés que han pasado esta infección se ven afectados. En los bebés afectados, los ojos, el hígado, el bazo y el cerebro son los principales órganos afectados. Una afección llamada enfermedad de inclusión citomegalica (infección congénita por citomegalovirus) ocurre en el bebé. Se pueden observar microcefalia (la cabeza es más pequeña de lo normal), calcificaciones en el cerebro, crecimiento en el hígado y el bazo, problemas de visión y audición, retraso mental, retraso del desarrollo, ictericia, petequias y muerte. Aunque un pequeño número de bebés son normales después del nacimiento, a largo plazo se producen problemas como el retraso mental y problemas de audición.
Además de estos problemas, no hay pruebas suficientes de que la infección por CMV pueda causar un aborto espontáneo o la muerte en el útero.
Infección recurrente (recurrente) por CMV durante el embarazo:
Aunque es más común que la infección primaria, el riesgo de afectar al bebé es menor. La infección secundaria en el embarazo pasa al bebé a razón de 1-2%. Aunque el riesgo de infección que afecta al bebé es menor que la infección por perímero, los efectos pueden ocurrir a corto o largo plazo.
Si se descubrió que la persona tuvo una infección por CMV antes del embarazo y se descubrió que la tuvo nuevamente durante el embarazo, se entiende que esta infección es una infección recurrente y que el riesgo de afectar al bebé es bajo.
El riesgo de infección en las primeras etapas del embarazo que afecta al bebé es mayor que la infección en el período tardío. Tanto en las infecciones primarias como recurrentes, aunque el bebé parece no verse afectado inicialmente, el 5-10% puede tener efectos a largo plazo.
Cómo la infección pasa al bebé y el riesgo de que el bebé se vea afectado aún no está claro.
Diagnóstico:
Si el anticuerpo CMV IgM en la sangre de la madre es positivo, la enfermedad acaba de pasar. Si el anticuerpo CMV IgG es positivo, ya pasó. El anticuerpo CMV IgM es positivo en el 75% de las infecciones primarias, positivo en el 10% de las infecciones recurrentes. Por lo tanto, un aumento de 4 veces en el título de IgG es más útil para diagnosticar una infección reciente. IgM desaparece nuevamente en diferentes momentos después de la infección.
Dado que el virus se excreta en varios fluidos corporales durante la infección, el virus puede aislarse de la orina de la madre, pero este método tampoco es muy sensible y útil.
El diagnóstico de infección en el feto puede realizarse a partir de sangre fetal, líquido amniótico, vellosidades coriónicas mediante cultivo de virus o aislamiento de ADN por PCR. O bien, el anticuerpo IgM puede controlarse a partir de sangre del feto. La sensibilidad y la especificidad de estos métodos no se conocen con precisión y la demostración de infección en el feto no proporciona información sobre la gravedad de la enfermedad en el feto. Solo una cuarta parte de los fetos diagnosticados con estos métodos desarrollan un problema después del nacimiento, y las tres cuartas partes no tienen un problema.
Además de estos métodos de diagnóstico, será útil investigar las anomalías en el bebé con una ecografía detallada.
Qué hacer si se pasa una infección durante el embarazo?
Aunque la infección primaria (primera) experimentada durante el embarazo tiene más probabilidades de afectar al bebé que la infección recurrente (recurrente), el resultado es que ambos bebés tienen un riesgo menor, pero los bebés afectados pueden tener problemas graves. Además, es difícil diagnosticar infecciones clínicas y de laboratorio de infecciones primarias y recurrentes. Dado que la infección se experimenta principalmente con síntomas leves, es difícil reconocerla al observar las quejas y los síntomas.
En caso de infección durante el embarazo, la familia y el médico deben decidir si el embarazo debe continuar o no discutiendo los riesgos mencionados anteriormente.
No hay vacuna o tratamiento relacionado con el CMV. Higiene, etc. de personas que no se han encontrado previamente con CMV. necesitan tener cuidado para reducir sus posibilidades de exposición a esta infección, prestando atención a las reglas.
Recomendaciones generales para protegerse contra la infección por CMV:
- Después del contacto con niños pequeños, se deben lavar las manos con jabón y se deben evitar las secreciones infantiles, incluida la orina y la saliva.
- La guardería, la clase, etc. deben evitarse tanto como sea posible.
- Si el niño va a la guardería, se deben seguir las reglas de higiene y, después del contacto con las secreciones del niño, limpiar con agua y jabón (por ejemplo, después de cambiar pañales).
- Se debe evitar besar a los niños en los labios o las mejillas.
- Los alimentos y bebidas de los niños no deben compartirse, tenedor, cuchara, etc. que usan. No debe usarse sin lavar.
- La transfusión de sangre se debe hacer con sangre de CMV (-).
- Se deben usar condones.
Hallazgos en la infección por CMV:
- Microcefalia
- calcificación intracerebral
- Ventriculomegalia
- Coriorretinitis
- Escuchando problemas
- IUGR (CMV es la infección más común que causa IUGR).
- Oligohidramnios
- Hidrops fetal
- Intestino hiperecogénico
- bloqueo cardíaco
- ácido
- Derrame pleural
- displasia renal
- hepatoesplenomegalia
- Retraso psicomotor
- Retraso mental

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