Algunas mujeres embarazadas ya tienen hipertensión antes del
embarazo, mientras que otras comienzan con el embarazo. En total, alrededor del
10 por ciento de todos los embarazos ocurren hipertensión. Es importante
controlar regularmente la presión arterial para diagnosticar enfermedades
hipertensivas durante el embarazo y planificar el seguimiento y el tratamiento.
Las
situaciones con hipertensión durante el embarazo pueden ocurrir de 5 maneras
diferentes:
-
Hipertensión crónica: en este caso, existe presión arterial alta antes del
embarazo. Si se detecta presión arterial alta por encima de 140/90 antes de la
semana 20 del embarazo o si la presión arterial alta posparto detectada después
de la semana 20 aún no ha mejorado en la semana 12, esto se considera
hipertensión crónica.
-
Hipertensión gestacional: en este caso, la presión arterial alta comienza
después de la semana 20 de embarazo y el posparto vuelve a la normalidad antes
de la semana 12. A diferencia de la preeclampsia, la proteinuria no se acompaña
de hipertensión gestacional.
-
Preeclampsia: el diagnóstico se realiza acompañando los criterios
especificados en la hipertensión gestacional con proteinuria. Si la excreción
de proteínas en la orina supera los 300 mg en 24 horas, se ha excedido el
límite fisiológico en el embarazo (+1 dipstic). El edema a menudo acompaña a la
preclampsia, pero no es un criterio de diagnóstico, el edema no es necesario
para el diagnóstico de preeclampsia. También puede haber edema sin preeclampsia.
-
Preeclampsia superpuesta: además de la presencia de hipertensión crónica, es
una exacerbación de la hipertensión arterial y proteinuria durante el embarazo.
Este es el peor pronóstico de la enfermedad hipertensiva durante el embarazo.
Eclampsia: es el caso
de convulsiones (convulsiones) en el paciente con preeclampsia.
Tratamiento de la hipertensión durante el embarazo:
Si la presión arterial no aumenta a valores peligrosos, se
puede permitir que el embarazo continúe hasta que comience el parto. Mientras
tanto, a veces se pueden usar medicamentos para bajar la presión arterial. Si
se desarrolla preeclampsia o eclampsia severa, el único tratamiento es el
parto. La decisión de dar a luz al bebé se toma considerando los riesgos de la
madre y los riesgos que el bebé lleva en el útero y los riesgos que enfrentará
después del nacimiento. A veces puede ser necesaria una cesárea. Se usan
medicamentos antihipertensivos como alfametildopa, bloqueadores de los canales
de calcio, hidralazina, labetalol, nitroglicerina. El sulfato de magnesio se
usa para prevenir las convulsiones (eclampsia) debido a enfermedades
hipertensivas.
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