La definición más común de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es un peso fetal que está por debajo del percentil 10 para la edad gestacional, según se determina mediante un ultrasonido. La restricción del crecimiento intrauterino también se conoce como pequeña para la edad gestacional o restricción del crecimiento fetal.
¿Existen diferentes tipos de restricción del crecimiento intrauterino?
Básicamente, existen dos tipos diferentes de restricción del crecimiento intrauterino:
-La RCI simétrica o primaria se caracteriza por la reducción de tamaño de todos los órganos internos. El RCIU simétrico representa del 20% al 25% de todos los casos de RCIU.
-La RCI asimétrica o secundaria se caracteriza porque la cabeza y el cerebro tienen un tamaño normal, pero el abdomen es más pequeño.
-Típicamente esto no es evidente hasta el tercer trimestre.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Los embarazos que tienen cualquiera de las siguientes condiciones pueden tener un mayor riesgo de desarrollar restricción del crecimiento intrauterino:
-Peso materno de menos de 100 libras
-Pobre nutrición durante el embarazo
-Defectos de nacimiento o anomalías cromosómicas.
-Uso de drogas, cigarrillos y / o alcohol.
-Hipertensión inducida por el embarazo (PIH)
-Anormalidades placentarias.
- Anormalidades del cordón umbilical.
-Múltiples embarazos
-Diabetes gestacional en la madre
-Bajos niveles de líquido amniótico u oligohidramnios
¿Cómo se diagnostica la restricción del crecimiento intrauterino?
Una de las cosas más importantes al diagnosticar la RCIU es garantizar una datación precisa del embarazo. La edad gestacional se puede calcular utilizando el primer día de su último período menstrual y también mediante cálculos de ultrasonido tempranos.
Una vez establecida la edad gestacional, se pueden usar los siguientes métodos para diagnosticar la restricción del crecimiento intrauterino:
-Una altura fundamental que no coincide con la edad gestacional.
-Las mediciones calculadas en ultrasonido son más pequeñas de lo esperado para la edad gestacional.
- Hallazgos anormales descubiertos por una ecografía Doppler
Como es tratado?
A pesar de las nuevas investigaciones, el tratamiento óptimo para la restricción del crecimiento intrauterino sigue siendo problemático. Lo más probable es que el tratamiento dependa de qué tan avanzado esté su embarazo.
Si la edad gestacional es de 34 semanas o más, los proveedores de atención médica pueden recomendar ser inducidos para un parto prematuro.
Si la edad gestacional es inferior a 34 semanas, los proveedores de atención médica continuarán monitoreando hasta las 34 semanas o más. El bienestar fetal y la cantidad de líquido amniótico serán monitoreados durante este tiempo. Si cualquiera de estos se convierte en una preocupación, se puede recomendar el parto inmediato. Dependiendo de su proveedor de atención médica, es probable que tenga citas cada 2 a 6 semanas hasta que dé a luz. Si se sugiere el parto antes de las 34 semanas, su proveedor de atención médica puede realizar una amniocentesis para ayudar a evaluar la madurez pulmonar fetal.
¿Cuáles son los riesgos para un bebé nacido con restricción de crecimiento intrauterino?
-Mayor riesgo de parto por cesárea
-Mayor riesgo de hipoxia (falta de oxígeno cuando nace el bebé)
- Mayor riesgo de aspiración de meconio, que es cuando el bebé traga parte de la primera evacuación intestinal. Esto puede causar que los alvéolos estén demasiado distendidos, que se produzca un neumotórax y / o que el bebé pueda desarrollar neumonía bacteriana.
-Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre)
-Policitemia (mayor número de glóbulos rojos)
-Hipeviscosidad (disminución del flujo sanguíneo debido a un mayor número de glóbulos rojos)
-Mayor riesgo de discapacidades motoras y neurológicas.