El prolapso del cordón umbilical es el prolapso del cordón umbilical del bebé hacia la vagina durante el parto. El cordón a veces puede salir. Si la parte principal del bebé es la cabeza, el cordón cuelga lo suficiente como para colocarse delante de la cabeza. La misma situación se puede ver en los bebés que vienen con presentación de nalgas. Las membranas deben abrirse de modo que el cordón cuelgue sobre el camino del nacimiento. Si el cordón se palpa frente al bebé antes de abrir el dado, se llama presentación del cordón. El prolapso del cordón umbilical es una condición rara y ocurre en menos del 1% de los embarazos.
El prolapso del cordón ocurre en presencia de membranas rotas y es oculto o manifiesto:
Prolapso oculto (incompleto) del cordón: el cordón umbilical desciende junto a la parte de presentación, pero no más allá.
Prolapso del cordón oblicuo (completo): el cordón umbilical desciende más allá de la parte de presentación y es más bajo que la parte de presentación de la pelvis.
Presentación del cordón: la presencia del cordón umbilical entre la parte de presentación y el cuello uterino. Esto puede ocurrir con o sin membranas intactas.
Factores de riesgo para el prolapso del cordón umbilical:
- Malpresentación (el prolapso del cordón umbilical es más común en la presentación transversal y más tarde en la presentación de nalgas)
- polihidramnios
- El cable es más largo de lo normal.
- Parto prematuro
- Bajo peso al nacer
- Embarazos gemelares, trillizos
- Anomalías fetales
- Gran multiparita (que tiene más de 5 nacimientos)
- Inserción del catéter de presión intrauterina.
- Amnioinfusión
El prolapso del cordón umbilical ocurre repentinamente cuando se abren las membranas, o en ocasiones puede ocurrir prolapso más adelante. A menudo no es posible entender que el cordón se derrumbará antes de que se abra el dado. A veces puede ser dudoso que el cordón umbilical se vea en la parte frontal en la ecografía. A veces, el primer hallazgo que causa sospecha puede ser la disminución de la frecuencia cardíaca del feto en NST.
Tratamiento:
No es posible empujar el cordón prolapsado nuevamente hacia el útero en caso de que el cordón prolapse. El prolapso del cordón umbilical es una condición arriesgada porque la porción principal del cordón puede pellizcarse, causando que el feto experimente angustia severa. Por lo tanto, a menudo es necesario dar a luz de la forma normal inmediatamente si hay suficiente autorización para nacer de inmediato, de lo contrario, el parto por cesárea.