La distocia del hombro es la condición por la cual los hombros no pueden escapar a través de la pelvis y quedan atrapados después de la llegada de la cabeza durante el parto. Es una de las situaciones más urgentes que requieren intervención de emergencia. Se observa en aproximadamente 0.2 - 2.1% de todos los nacimientos. La incompatibilidad entre la distancia entre los hombros del bebé y las dimensiones de la pelvis materna es la compresión del hombro a la salida del tracto de nacimiento. En el caso de la distocia del hombro, pueden producirse traumatismos y daños nerviosos en el área del cuello.
Factores de riesgo:
- Bebe grande
- Diabetes en la madre
- Obesidad en la madre.
- Embarazo atrasado
- multiparidad
- Edad materna avanzada
- Aumento de sobrepeso durante el embarazo (más de 18 kilos)
- Tener un bebé grande antes
- Distocia de hombros en nacimientos previos.
- Entrega rápida
- Anestesia epidural
- Aplicación de vacío, fórceps
El riesgo de distocia del hombro aumenta al aumentar el peso del bebé, pero no siempre se observa en bebés grandes. La distocia del hombro se puede ver en bebés cuyo peso es normal o incluso por debajo de lo normal. Alrededor de la mitad de la distocia del hombro ocurre durante el nacimiento de bebés de menos de 4000 gramos. No existe un método para comprender claramente qué embarazos deben usarse durante el parto. La distocia del hombro no puede predecirse ni prevenirse.
La distocia de hombros es una de las afecciones más urgentes que requieren intervención inmediata con el parto. El hombro del bebé necesita ser rescatado lo antes posible, y se realizan varias maniobras, respectivamente. (Compresión suprapúbica, maniobra de Mc Robert, maniobra de tornillo de Wood, maniobra de Rubin, entrega del brazo de la espalda, maniobra de mano-rodilla, maniobra de Zavanelli, rotura deliberada de clavícula, cleidotomía, sinfisiotomía.
Complicaciones que pueden ocurrir como resultado de la distocia del hombro:
- Daño del plexo braquial (nervio) en el bebé
- Húmero, fractura de clavícula en el bebé.
- Sangrado intracraneal en el bebé.
- Daño en el sistema nervioso central del bebé.
- La ruptura del canal de parto de la madre.
- Atoni
Aunque la distocia del hombro es una condición impredecible y prevenible, se conocen algunos de los factores de riesgo descritos anteriormente. En bebés grandes (más de 4500-5000 gramos), se puede considerar el parto por cesárea para prevenir esta afección.