Si desea intentar un parto vaginal después de haber tenido una cesárea, debe alentarse al saber que el 90% de las mujeres que se han sometido a cesárea son candidatas para un parto vaginal después de la cesárea. Estadísticamente, la tasa más alta de parto vaginal después de una cesárea involucra a mujeres que han experimentado partos tanto vaginales como por cesárea y que, dada la opción, han decidido dar a luz por vía vaginal.
En la mayoría de los estudios publicados, entre el 60 y el 80%, de 3 a 4 de cada 5 mujeres que se han sometido a una cesárea, pueden dar a luz por vía vaginal con éxito. Después de leer la siguiente información y analizar la posibilidad con su proveedor de atención médica, debe poder tomar una decisión informada sobre la opción de un parto vaginal después de una cesárea.
parto vaginal después de una cesárea y el riesgo de ruptura uterina
La mayor preocupación para las mujeres que han tenido una cesárea previa es el riesgo de ruptura uterina durante el parto vaginal. Si tuvo una cesárea previa con una incisión transversal baja, el riesgo de ruptura uterina en un parto vaginal es de .2 a 1.5%, que es aproximadamente 1 probabilidad en 5001.
Algunos estudios han documentado un aumento de las tasas de ruptura uterina en mujeres que se someten a inducción o aumento del parto. Debe analizar las posibles complicaciones asociadas con la inducción con su proveedor de atención médica. El parto vaginal después de una cesárea es más seguro que una cesárea repetida, y el parto vaginal después de una cesárea con más de una cesárea previa no representa un mayor riesgo.2
Si le dieron los siguientes motivos para una cesárea anterior y está considerando repetir la cesárea, puede considerar hablar sobre lo siguiente con su proveedor de atención médica:
Distocia: la distocia se refiere al trabajo de parto prolongado y difícil debido a la dilatación cervical lenta, una pelvis pequeña o un bebé grande. Muchas mujeres que reciben este motivo por cesáreas anteriores dan a luz por vía vaginal la próxima vez y tienden a dar a luz a un bebé más grande que el primero. Los efectos [o dificultades] del trabajo de parto con un bebé de más de 8 ¾ lbs no han sido confirmados.
No hay evidencia de que un bebé grande requiera una cesárea. La pelvis y la cabeza del bebé no son estructuras rígidas y se moldean y cambian de forma para permitir el nacimiento. Durante el parto, hay ciertas técnicas que una mujer puede usar para ayudar a abrir la pelvis, permitiendo así el nacimiento de un bebé grande. Por ejemplo, las sentadillas aumentan la salida de la pelvis en un 10%.
Herpes genital: durante muchos años, debido al riesgo de transmitirle el herpes al bebé durante el parto, las mujeres con antecedentes de herpes casi siempre dan a luz por cesárea. Los médicos examinarían cultivos en las últimas semanas de embarazo y si encontraran un virus activo, programarían una cesárea. Hoy, a menos que haya una lesión visible en el momento del nacimiento, el parto vaginal es aceptable.
Angustia fetal: si la vida del bebé está en riesgo de angustia fetal u otra complicación, hay pocas dudas de que la mayoría de las madres considerarán un parto por cesárea. El 9% de los partos por cesárea en 1991 se debieron a sufrimiento fetal. La monitorización de la frecuencia cardíaca fetal para detectar la angustia fetal puede ser una parte rutinaria del parto vaginal después del procedimiento de cesárea.
¿Qué criterios debo cumplir para ser considerado para el parto vaginal después de una cesárea?
-No más de 2 partos por cesárea transversa baja.
-No hay cicatrices uterinas adicionales, anomalías o rupturas previas.
-Su proveedor de atención médica debe estar preparado para monitorear el trabajo de parto y realizar o derivar a una cesárea si es necesario.
-Su lugar de nacimiento debe tener personal disponible los fines de semana y las noches en caso de que sea necesaria una cesárea.
¿Qué otros criterios me harían un buen candidato para un parto vaginal después de una cesárea?
-Si el motivo original del parto por cesárea no se repite con este embarazo
-No tienes problemas médicos mayores
-El bebé tiene un tamaño normal.
-El bebé está cabeza abajo