Después del nacimiento de un bebé, es común que los proveedores de atención médica vigilen de cerca a un recién nacido. Una de las condiciones que supervisará su proveedor de atención médica es la ictericia. La ictericia es normal en la mayoría de los recién nacidos. Sin embargo, si la ictericia aparece fuera del rango normal, se tomarán medidas para recuperarla.
La ictericia es más común en los bebés amamantados y tiende a durar un poco más. Desafortunadamente, hay información contradictoria sobre cómo se debe manejar la ictericia en el bebé amamantado. El tratamiento de la ictericia puede tener un gran impacto en la relación de lactancia a largo plazo.
¿Qué es la ictericia del recién nacido?
La ictericia es una condición que puede ocurrir en los recién nacidos dentro de los 2-3 días posteriores al nacimiento. La ictericia es un color amarillento de la piel o el blanco de los ojos. Esto es causado por niveles elevados de bilirrubina en la sangre del recién nacido. La ictericia normalmente aparece primero en la cara y luego se moverá hacia el pecho, el abdomen, los brazos y las piernas. La ictericia se ve mejor con luz natural y puede ser más difícil de detectar en bebés de piel oscura. Si se sospecha ictericia, su proveedor de atención médica realizará análisis de sangre para medir la cantidad de bilirrubina en la sangre.
¿Qué causa la ictericia en el bebé amamantado?
Ictericia fisiológica
La ictericia fisiológica es el tipo de ictericia más común y normal en los bebés. Puede afectar hasta el 60% de los bebés a término en la primera semana de vida, y es causada por niveles elevados de bilirrubina. La bilirrubina es una sustancia creada por la descomposición normal de los glóbulos rojos. Es procesado y eliminado por el hígado. La ictericia se desarrollará cuando el hígado de un bebé no sea lo suficientemente eficiente como para eliminar la bilirrubina del torrente sanguíneo. Una vez que el bebé comienza a madurar y las cantidades de glóbulos rojos disminuyen, la ictericia disminuirá sin efectos duraderos en el bebé. Esto generalmente ocurre aproximadamente 1-2 semanas después del nacimiento.
Ictericia de la leche materna
La ictericia de la leche materna es una ictericia que persiste después de que desaparece la ictericia fisiológica. Se ve en bebés amamantados a término, por lo demás sanos. No se conoce la causa de este tipo de ictericia, aunque se especula que puede estar relacionado con una sustancia en la leche materna que está bloqueando la descomposición de la bilirrubina. La ictericia de la leche materna tiende a darse en familias.
Sin embargo, esta forma de ictericia no significa que algo esté mal con la leche materna y que se deba detener la lactancia materna. La mayoría de los bebés que presentan ictericia verdadera de la leche materna (solo del 0,5% al ​​2,4% de todos los recién nacidos) pueden ver otro aumento en los niveles de bilirrubina en aproximadamente 14 días. Los niveles de bilirrubina eventualmente disminuirán. La ictericia de la leche materna puede durar de 3 a 12 semanas después del nacimiento, pero siempre que el bebé se alimente bien y se controlen los niveles de bilirrubina, rara vez ocasiona complicaciones graves.
La ictericia de la leche materna también debe diferenciarse de la ictericia de la lactancia materna, que es la ictericia resultante de una ingesta insuficiente de leche.
Ictericia de la lactancia materna
La ictericia por lactancia se produce cuando el bebé no recibe suficiente leche. No está relacionado con la ictericia de la leche materna. Las cantidades adecuadas de leche materna aumentan las deposiciones del bebé, lo que ayuda a secretar la acumulación de bilirrubina. La ictericia por lactancia materna puede ocurrir cuando un recién nacido no comienza bien la lactancia materna, tiene un enganche inadecuado o se complementa con otros sustitutos que interfieren con la lactancia materna. La ictericia de la lactancia materna a menudo se resolverá con un aumento de la alimentación y la ayuda de un consultor de lactancia para asegurarse de que el bebé esté tomando las cantidades adecuadas.
¿Cuál es el tratamiento para la ictericia en el bebé amamantado?
Si los niveles de bilirrubina son inferiores a 20 miligramos, los siguientes tratamientos a menudo se usan para la ictericia de la leche materna y la ictericia de la lactancia materna en el término completo, lactante sano:
Aumente la alimentación a 8-12 veces al día. La mejor manera de disminuir los niveles de bilirrubina es ayudar a eliminarlo. El aumento de la alimentación dará como resultado una mayor evacuación intestinal, que excretará la bilirrubina.
Trabaje con un profesional de la lactancia para asegurarse de que el bebé esté bien prendido al seno para que pueda tomar tanta leche como sea necesario. El cierre incorrecto puede afectar directamente la cantidad de leche que recibe un bebé.
Si se recomienda la suplementación para aumentar la ingesta del bebé, trabaje con un profesional de lactancia para usar un auxiliar de lactancia. La madre también querría extraer leche durante este tiempo para no interrumpir la producción de su leche. Usar una ayuda para la lactancia para administrar leche materna extraída o una mezcla de leche materna y fórmula es la mejor manera de no interrumpir la relación de lactancia materna.
Rara vez es la interrupción de la lactancia materna un tratamiento efectivo para la ictericia en un bebé amamantado. Si los niveles de bilirrubina de un bebé alcanzan los 20 miligramos o más, se puede usar una recomendación para suspender la lactancia materna durante 24 horas junto con la fototerapia. Esto generalmente puede reducir drásticamente los niveles de bilirrubina. Luego, la madre puede reanudar la lactancia después del período de 24 horas. Usar una ayuda para la lactancia para administrar suplementos y bombeo durante este período de 24 horas sería la mejor manera de evitar cualquier problema en la relación de lactancia materna.
Si se recomienda la fototerapia (generalmente solo si los niveles de bilirrubina alcanzan más de 15-20 miligramos), hable con su proveedor de atención médica sobre el uso de mantas de fibra óptica. Estos pueden llevarse a casa y permiten que la relación de lactancia continúe sin interrupciones. El aumento de la alimentación y el uso de las luces de bilirrubina deberían reducir efectivamente los niveles de bilirrubina.
Si un bebé es prematuro o tiene alguna otra condición de salud, el proveedor de atención médica deberá individualizar el tratamiento.
Tratamientos no recomendados para disminuir la ictericia en el lactante:
-Suplemento con agua azucarada: de hecho, esto puede empeorar la ictericia al interferir con la ingesta de leche materna y la producción de leche materna. También puede retrasar la reducción de los niveles de bilirrubina.
-Discontinuar la lactancia materna: en última instancia, esto puede empeorar la ictericia y sabotear el esfuerzo de una madre por brindarle a su hijo la mejor nutrición posible. La alimentación frecuente y eficiente de la leche materna es la mejor manera de disminuir la ictericia.
¿Se puede prevenir la ictericia en el bebé amamantado?
-La ictericia ocurre en el 50-70% de todos los recién nacidos, por lo que realmente no hay forma de evitar que ocurra. Pero hay formas de evitar que se vuelva grave y alcance un nivel que requiera intervenciones adicionales.
-Iniciar la relación de lactancia materna lo antes posible después del nacimiento. Los estudios muestran que la relación de lactancia materna tiene menos desafíos y una mayor tasa de éxito cuando se inicia en las primeras horas después del nacimiento.
-Trabaje con un consultor de lactancia para asegurarse de que se logre un enganche adecuado y que el bebé tome cantidades adecuadas de leche.
-Alimentar al bebé con frecuencia en los primeros días y semanas de vida. No intente poner al bebé en un "horario" hasta que la relación de lactancia se haya establecido de manera efectiva. Si el bebé tiene sueño, trabaje para mantenerlo despierto para que se alimente por completo.
-Evite complementar o interrumpir la lactancia si es posible.