La anestesia epidural es el método más popular para aliviar el dolor durante el parto. Las mujeres solicitan una epidural por nombre más que cualquier otro método para aliviar el dolor. Más del 50% de las mujeres que dan a luz en hospitales usan anestesia epidural.
Mientras se prepara para el "día del trabajo", trate de aprender lo más posible sobre las opciones de alivio del dolor para estar mejor preparado para tomar decisiones durante el trabajo de parto y el proceso de parto. Comprender los diferentes tipos de epidurales, cómo se administran y sus beneficios y riesgos lo ayudará en la toma de decisiones durante el parto y el parto.
¿Qué es la anestesia epidural?
La anestesia epidural es una anestesia regional que bloquea el dolor en una región particular del cuerpo. El objetivo de una epidural es proporcionar analgesia, o alivio del dolor, en lugar de anestesia, lo que conduce a una falta total de sensibilidad. Las epidurales bloquean los impulsos nerviosos de los segmentos espinales inferiores. Esto da como resultado una disminución de la sensación en la mitad inferior del cuerpo.
Los medicamentos epidurales pertenecen a una clase de medicamentos llamados anestésicos locales, como la bupivacaína, la cloroprocaína o la lidocaína. A menudo se administran en combinación con opioides o narcóticos como el fentanilo y el sufentanilo para disminuir la dosis requerida de anestésico local.
Esto produce alivio del dolor con efectos mínimos. Estos medicamentos pueden usarse en combinación con epinefrina, fentanilo, morfina o clonidina para prolongar el efecto epidural o estabilizar la presión arterial de la madre.
¿Cómo se administra una epidural?
Los líquidos intravenosos (IV) se iniciarán antes de que comience el parto activo y antes del procedimiento de colocación de la epidural. Puede esperar recibir 1-2 litros de líquidos por vía intravenosa durante el parto y el parto. Un anestesiólogo (especializado en la administración de anestesia), un obstetra o una enfermera anestesista administrarán su epidural.
Se le pedirá que arquee la espalda y permanezca quieto mientras está acostado sobre su lado izquierdo o sentado. Esta posición es vital para prevenir problemas y aumentar la efectividad epidural.
Se usará una solución antiséptica para limpiar el área de la cintura de la parte media de la espalda para minimizar la posibilidad de infección. Se inyectará un anestésico local en un área pequeña de la espalda para adormecerlo. Luego se inserta una aguja en el área adormecida que rodea la médula espinal en la parte inferior de la espalda.
Después de eso, se introduce un pequeño tubo o catéter a través de la aguja en el espacio epidural. Luego, la aguja se retira con cuidado, dejando el catéter en su lugar para proporcionar medicamentos a través de inyecciones periódicas o por infusión continua. El catéter está pegado a la parte posterior para evitar que se salga.
¿Cuáles son los tipos de epidurales?
Hay dos epidurales básicas en uso hoy. Los hospitales y anestesiólogos diferirán en las dosis y combinaciones de medicamentos. Debe consultar a sus proveedores de atención en el hospital sobre sus prácticas a este respecto.
Epidural regular
Después de colocar el catéter, se administra una combinación de narcótico y anestesia mediante una bomba o mediante inyecciones periódicas en el espacio epidural. Se administra un narcótico como fentanilo o morfina para reemplazar algunas de las dosis más altas de anestésico, como bupivacaína, cloroprocaína o lidocaína.
Esto ayuda a reducir algunos de los efectos adversos de la anestesia. Deberá preguntar sobre las políticas de su hospital sobre quedarse en cama y comer.
Espinal-Epidural Combinado o "Epidural Caminante"
Se inyecta una dosis inicial de narcótico, anestésico o una combinación de ambos debajo de la membrana más externa que cubre la médula espinal y hacia el interior del espacio epidural. Esta es el área intratecal. El anestesiólogo empujará la aguja hacia el espacio epidural, pasará un catéter a través de la aguja, luego retirará la aguja y la dejará en su lugar.
Esto permite más libertad para moverse mientras está en la cama y una mayor capacidad para cambiar de posición con ayuda. Con el catéter en su lugar, puede solicitar una epidural en cualquier momento si la inyección intratecal inicial es inadecuada. Debe preguntar sobre la política de su hospital para moverse, comer y beber después de que se haya colocado la epidural.
Con el uso de estos medicamentos, la fuerza muscular, el equilibrio y la reacción se reducen. CSE debe proporcionar alivio del dolor durante 4-8 horas.
¿Cuáles son los beneficios de la anestesia epidural?
-Te permite descansar si tu trabajo de parto es prolongado.
-Al reducir la incomodidad del parto, algunas mujeres tienen una experiencia de parto más positiva.
-Normalmente, una epidural le permitirá mantenerse alerta y seguir siendo un participante activo en su nacimiento.
-Si realiza un parto por cesárea, una anestesia epidural le permitirá mantenerse despierto y también proporcionará un alivio efectivo del dolor durante la recuperación.
-Cuando otros tipos de mecanismos de afrontamiento ya no ayudan, una epidural puede ayudarlo a lidiar con el agotamiento, la irritabilidad y la fatiga. Una epidural puede permitirle descansar, relajarse, concentrarse y darle la fuerza para avanzar como participante activo en su experiencia de nacimiento.
-El uso de anestesia epidural durante el parto se refina continuamente, y gran parte de su éxito depende de la habilidad con la que se administra.
¿Cuáles son los riesgos de la anestesia epidural?
-Epidurals puede hacer que su presión arterial baje repentinamente. Por esta razón, su presión arterial se controlará de manera rutinaria para ayudar a garantizar un flujo sanguíneo adecuado a su bebé. Si hay una caída repentina de la presión arterial, es posible que deba tratarse con líquidos intravenosos, medicamentos y oxígeno.
-Puede experimentar un fuerte dolor de cabeza causado por una fuga de líquido cefalorraquídeo. Menos del 1% de las mujeres experimentan este efecto secundario. Si los síntomas persisten, se puede realizar un procedimiento llamado "parche de sangre", que es una inyección de sangre en el espacio epidural para aliviar el dolor de cabeza.
-Después de colocar su epidural, deberá alternar los lados mientras está acostado en la cama y realizar un monitoreo continuo de los cambios en la frecuencia cardíaca fetal. Acostarse en una posición a veces puede hacer que el parto disminuya o se detenga.
-Puede experimentar los siguientes efectos secundarios: temblores, zumbidos en los oídos, dolor de espalda, dolor en el lugar donde se inserta la aguja, náuseas o dificultad para orinar.
-Puede descubrir que su epidural hace que empujar sea más difícil y que se necesiten medicamentos o intervenciones adicionales, como fórceps o cesárea. Hable con su médico cuando cree su plan de parto sobre las intervenciones que generalmente usa en tales casos.
-Para unas pocas horas después del nacimiento, la mitad inferior de su cuerpo puede sentirse adormecida. El entumecimiento requerirá que camines con ayuda.
-En raras ocasiones, el daño nervioso permanente puede resultar en el área donde se insertó el catéter.
-A pesar de que la investigación es algo ambigua, la mayoría de los estudios sugieren que algunos bebés tendrán problemas para "prenderse" y causar dificultades para amamantar. Otros estudios sugieren que un bebé puede experimentar depresión respiratoria, malposición fetal y un aumento en la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal, lo que aumenta la necesidad de fórceps, vacío, partos por cesárea y episiotomías.
Preguntas comunes sobre epidurales
¿Duele la colocación de anestesia epidural?
La respuesta depende de a quién se le pregunte. Algunas mujeres describen una colocación epidural como la creación de un poco de incomodidad en el área donde se adormeció la espalda y una sensación de presión al colocar el pequeño tubo o catéter.
¿Cuándo se colocará mi epidural?
Por lo general, las epidurales se colocan cuando el cuello uterino se dilata a 4-5 centímetros y usted está en verdadero parto activo.
¿Cómo puede afectar mi epidural el parto?
Su epidural puede hacer que su trabajo de parto se ralentice y debilite sus contracciones. Si esto ocurre, es posible que le administren el medicamento Pitocina para ayudar a acelerar el parto.
¿Cómo puede una epidural afectar a mi bebé?
Como se indicó anteriormente, la investigación sobre los efectos de las epidurales en los recién nacidos es algo ambigua, y muchos factores pueden afectar la salud de un recién nacido. La cantidad de efecto que tendrán estos medicamentos es difícil de predeterminar y puede variar según la dosis, la duración del trabajo de parto y las características de cada bebé.
Dado que las dosis y los medicamentos pueden variar, la información concreta de la investigación no está disponible actualmente. Un posible efecto secundario de una epidural con algunos bebés es la lucha para "prenderse" en la lactancia. Otra es que, mientras está en el útero, un bebé también puede volverse letárgico y tener problemas para ponerse en posición para el parto.
También se sabe que estos medicamentos causan depresión respiratoria y disminución de la frecuencia cardíaca fetal en los recién nacidos. Aunque el medicamento puede no dañar a estos bebés, pueden tener efectos sutiles en el recién nacido.
¿Cómo me sentiré después de la colocación de una epidural?
Los nervios del útero deben comenzar a adormecerse unos minutos después de la dosis inicial. Probablemente sentirá todo el efecto adormecedor después de 10-20 minutos. A medida que la dosis de anestésico comienza a desaparecer, se administrarán más dosis, generalmente cada una o dos horas.
Dependiendo del tipo de epidural y la dosis administrada, puede estar confinado en su cama y no se le permite levantarse y moverse.
Si el trabajo de parto continúa durante más de unas pocas horas, probablemente necesitará un cateterismo urinario, porque su abdomen estará adormecido, lo que dificultará orinar. Después de que nazca su bebé, se retira el catéter y los efectos de la anestesia generalmente desaparecerán en una o dos horas.
Algunas mujeres informan que experimentan una sensación de ardor incómoda alrededor del canal del parto a medida que el medicamento desaparece.
¿Podré empujar?
Es posible que no pueda decir que está teniendo una contracción debido a su anestesia epidural. Si no puede sentir sus contracciones, empujar puede ser difícil de controlar. Por esta razón, su bebé podría necesitar ayuda adicional para bajar por el canal de parto. Esto generalmente se hace mediante el uso de fórceps.
¿Una epidural siempre funciona?
En su mayor parte, las epidurales son efectivas para aliviar el dolor durante el parto. Algunas mujeres se quejan de poder sentir dolor, o sienten que la droga funcionó mejor en un lado del cuerpo.
¿Cuándo no se puede usar una epidural?
Una epidural puede no ser una opción para aliviar el dolor durante el parto si se aplica alguno de los siguientes:
-Usted usa anticoagulantes
-Tener recuentos bajos de plaquetas
-Han hemorragia o en estado de shock
-Tener una infección en la espalda
-Tener una infección de sangre
-Si no tienes al menos 4 cm de dilatación
-El médico no puede ubicar el espacio epidural.
-Si el trabajo de parto avanza demasiado rápido y no hay tiempo suficiente para administrar el medicamento
Preguntas para hacerle a sus proveedores de atención médica ahora y en el momento del parto en el hospital:
-¿Qué combinación y dosis de medicamentos se usarán?
-¿Cómo podrían afectar los medicamentos a mi bebé?
-¿Podré levantarme y caminar?
-¿Qué líquidos y alimentos sólidos podré consumir?