Muchas mujeres no se dan cuenta de que el nacimiento del bebé no completa el proceso de parto. En realidad, la etapa final del parto de una mujer embarazada ocurre cuando su placenta es expulsada de su útero. Para muchas mujeres, este proceso ocurre solo después de que el bebé ha pasado por el canal de parto, sin embargo, para algunas, este proceso no ocurre automáticamente, lo que resulta en un fenómeno llamado placenta retenida.
¿Qué es una placenta retenida?
Como sugiere su título, una placenta retenida ocurre cuando la placenta permanece en el útero y no se libera por sí sola de forma natural. Cuando esto sucede, el proceso tiene que manipularse para que la placenta pueda extraerse del útero de la mujer.
Si la placenta permanece dentro del útero de la mujer, las secuelas pueden ser potencialmente mortales y provocar infecciones e incluso la muerte.
El parto se lleva a cabo en tres etapas:
-La primera etapa del parto comienza con contracciones que indican que el útero se está preparando para dar a luz.
-Una vez que una mujer ha dado a luz, la segunda etapa del parto está completa.
-La etapa final del parto tiene lugar cuando la placenta es expulsada del útero de la mujer. Esta etapa generalmente tiene lugar dentro de los 30 minutos posteriores al nacimiento del bebé.
Sin embargo, si la mujer no ha expulsado la placenta después de 30 minutos de parto, esto se considera una placenta retenida porque el cuerpo de la mujer ha mantenido la placenta en lugar de expulsarla.
Si no se trata una placenta retenida, la madre es susceptible tanto a la infección como a la pérdida extrema de sangre, lo que podría poner en peligro la vida.
Si su embarazo ha pasado por las etapas de parto y parto normalmente, puede elegir cómo manejar la etapa final del parto. Este proceso suele ser parte de la discusión del plan de parto de una mujer.
Generalmente se usan dos enfoques cuando se trata con la placenta, ya sea un enfoque natural o un enfoque administrado.
Un enfoque natural permite que el cuerpo de la mujer expulse naturalmente la placenta por sí sola.
El personal médico ayuda al enfoque controlado y, por lo general, ocurre cuando se administra una inyección en el muslo mientras el bebé nace para hacer que la mujer expulse su placenta.
La sintometrina, la ergometrina y la oxitocina son los medicamentos utilizados para hacer que el cuerpo de una mujer se contraiga y expulse la placenta. Si una mujer ha tenido complicaciones como presión arterial alta o preeclampsia durante su embarazo, se administra Syntocinon.
El beneficio de optar por una etapa final del parto controlada es la reducción del sangrado inmediatamente después del nacimiento del bebé.
¿Cuáles son los tipos de placenta retenida?
La placenta retenida se puede dividir en tres clasificaciones distintas:
Adherentes de placenta
Los adherentes a la placenta se producen cuando las contracciones del útero no son lo suficientemente robustas como para expulsar completamente la placenta. Esto da como resultado que la placenta permanezca flojamente unida a la pared del útero. Este es el tipo más común de placenta retenida.
Placenta atrapada
Cuando la placenta se desprende con éxito de la pared uterina pero no puede ser expulsada del cuerpo de la mujer, se considera una placenta atrapada. Esto generalmente ocurre como resultado del cierre del cuello uterino antes de que la placenta haya sido expulsada. La placenta atrapada se deja dentro del útero.
Placenta Accreta
Cuando la placenta se adhiere a las paredes musculares del útero en lugar del revestimiento de las paredes uterinas, el parto se vuelve más difícil y a menudo resulta en un sangrado severo. Se pueden requerir transfusiones de sangre e incluso una histerectomía. Esta complicación se llama Placenta Accreta.
¿Qué causa una placenta retenida?
Aquí hay circunstancias comunes que resultan en una placenta retenida:
-Una placenta percreta ocurre cuando la placenta crece completamente a través de la pared del útero.
-La atonía uterina ocurre cuando las contracciones de una mujer se detienen o no son lo suficientemente fuertes como para expulsar la placenta de su útero.
-La placenta adherente ocurre cuando toda o parte de la placenta está pegada a la pared del útero de la mujer. En situaciones raras, esto sucede porque la placenta se ha incrustado profundamente en el útero.
-La placenta accreta ocurre cuando la placenta se ha incrustado profundamente en el útero, posiblemente debido a una cicatriz de cesárea previa.
-Una placenta atrapada se produce cuando la placenta se desprende del útero pero no se libera. En cambio, queda atrapado detrás de un cuello uterino cerrado o un cuello uterino que se ha cerrado parcialmente.
-Una partera puede ayudar a prevenir una placenta retenida en raras ocasiones tirando suavemente del cordón umbilical. Sin embargo, el cordón puede romperse si la placenta no se ha separado completamente de las paredes uterinas o si el cordón es delgado.
Si esto sucede, la liberación de la placenta puede realizarse mediante una contracción para expulsarla.
¿Cuáles son los signos y síntomas de una placenta retenida?
Cuando la placenta no se elimina por completo del útero una hora después del parto, este es el signo más obvio de una placenta retenida.
La mujer puede experimentar síntomas como:
-fiebre
-una secreción maloliente del área vaginal
-grandes trozos de tejido procedentes de la placenta
-sangrado pesado
-dolor que no se detiene
¿Quién está en riesgo de una placenta retenida?
Ciertos factores aumentan la probabilidad de que una mujer experimente una placenta retenida.
Incluyen:
-Un embarazo que ocurre en mujeres mayores de 30 años.
-Tener un parto prematuro antes de la semana 34 de gestación.
-Experimentar una primera y segunda etapa del parto extremadamente largas.
-Entregar a un bebé muerto
¿Cómo se trata una placenta retenida?
El tratamiento para una placenta retenida es simplemente la extracción de la placenta del útero de la mujer.
A menudo se emplean diferentes métodos para lograr esto, e incluyen:
-Un médico puede intentar eliminar la placenta manualmente. Sin embargo, esto conlleva cierto riesgo de infección.
-Los medicamentos que relajan el útero para hacer que se contraiga también se pueden usar para ayudar a expulsar la placenta del útero.
-La lactancia materna se puede utilizar en algunas situaciones porque el proceso hace que el útero se contraiga y puede ser suficiente para expulsar el útero del útero.
-A veces, algo tan simple como orinar es lo suficientemente efectivo como para expulsar la placenta porque una vejiga llena a veces puede obstaculizar la expulsión de la placenta del útero.
Desafortunadamente, si ninguno de estos métodos logra eliminar la placenta del útero, es posible que se necesite una cirugía de emergencia como último recurso. Esto generalmente se guarda como el último enfoque debido a las complicaciones que la cirugía puede crear.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de una placenta retenida?
-Aumenta el riesgo de sangrado abundante. Esta condición se conoce como hemorragia posparto primaria (HPP). Cuando el parto administrado de la placenta demora más de 30 minutos, a menudo se produce un sangrado abundante.
-Usted tiene la opción de solicitar un anestésico general, pero tiene más riesgos, especialmente si desea amamantar inmediatamente después del procedimiento.
-Los rastros de la droga aún estarán en su sistema, lo que significa que la droga también estará en su leche materna. También debe asegurarse de estar lo suficientemente alerta como para sostener y sostener a su bebé con firmeza para amamantarlo.
-Sin embargo, si opta por la anestesia, la placenta y las demás membranas restantes se eliminarán manualmente de su útero mientras sus piernas descansan en estribos en la posición de litotomía.
Después del procedimiento, se le administrarán antibióticos por vía intravenosa para evitar el riesgo de infección. Se le darán medicamentos adicionales para ayudar a que su útero se contraiga después.
¿Cuál es la perspectiva para las mujeres con una placenta retenida?
Una placenta retenida puede ser tratada. Tiempo lo es todo. Cuanto antes se tomen medidas para rectificar el problema, mejor será el resultado.
Si caes en una categoría de alto riesgo para una placenta retenida o has experimentado una en el pasado, habla con tu médico antes de volver a dar a luz. Su médico lo ayudará a prepararse para la posibilidad de complicaciones.
¿Puedo prevenir una placenta retenida en mi próximo embarazo?
Aunque no puede evitar volver a desarrollar una placenta retenida, eso no significa que su próximo nacimiento tendrá el mismo resultado. Aunque sus posibilidades de tener una placenta retenida aumentan nuevamente después de haberla tenido, aún puede tener un embarazo saludable que no produzca este tipo de complicación.
Si su hijo nace prematuro, los riesgos también aumentan. Se supone que la placenta permanecerá en su lugar durante 40 semanas. Como resultado, el parto prematuro puede conducir a una placenta retenida.
Los médicos hacen todo lo posible para prevenir una placenta retenida al tomar medidas que aceleran el parto completo de la placenta después del nacimiento del bebé.
Estos pasos son los siguientes:
Medicamento que fomenta las contracciones en el útero para ayudar a expulsar la placenta. La oxitocina (Pitocina) es un ejemplo de un medicamento que podría usarse
-Control Cord Traction (CCT) después de que la placenta se haya liberado
-Estabilizar su útero mediante la aplicación de CCT a través del tacto manual táctil
Todos estos son pasos estándar que su médico puede realizar antes de que entregue la placenta. Después del parto, su médico también le recomendará masajear su útero para alentar las contracciones que detienen el sangrado y permiten que el útero regrese a un tamaño pequeño.
En el desafortunado caso de que su cordón se rompa o su cuello uterino se cierre demasiado rápido después de la inyección de oxitocina, considere una tercera etapa fisiológica si vuelve a concebir.
Si permite que la placenta se libere naturalmente, es muy probable que el cuello uterino se cierre en el momento adecuado, en lugar de cerrarse demasiado rápido. Discuta sus opciones con su médico.
Sin embargo, tenga en cuenta que el uso prolongado de Syntocinon (oxitocina artificial) durante el parto ha contribuido a la retención de placentas.