El cáncer se refiere a una enfermedad en la cual las células mutadas crecen de manera anormal y rápida en el cuerpo y pueden extenderse de un órgano o área a otro. El cáncer de ovario lleva el nombre de dónde comienza este tipo de cáncer, en los ovarios de la mujer.
¿Qué es el cáncer de ovario?
El cáncer de ovario se refiere al cáncer que se desarrolla en los ovarios, donde el cuerpo femenino madura y libera óvulos y produce hormonas seleccionadas. También puede referirse a cánceres que se originan en las trompas de Falopio o en el peritoneo (tejido que recubre los órganos que recubren el abdomen) cerca.
¿Cuales son los sintomas?
Al principio con cáncer de ovario, no hay síntomas obvios. A medida que el cáncer crece y se propaga, los síntomas pueden aparecer o volverse más evidentes. Algunos síntomas imitan los síntomas del embarazo e incluyen:
-Bloating
-Cambios en el sangrado o flujo vaginal.
- Mayor frecuencia o urgencia de orinar (necesidad repentina de irse)
-Dolor o presión pélvica / abdominal.
-Dolor de espalda
-Sentirse lleno rápidamente y / o problemas para comer
-Estreñimiento
-Dolor de estómago y / o acidez estomacal
-Dolor durante el sexo
Se sugiere consultar con su médico de atención primaria (preferiblemente su ginecólogo) sobre sus inquietudes si los síntomas son nuevos y (1) duran más de 2 semanas y / o (2) ocurren más de 12 veces en un mes.
¿El cáncer de ovario está relacionado con algún gen / hereditario?
Los cánceres de ovario y de mama están vinculados a los genes de susceptibilidad al cáncer de mama 1 y 2 (BRCA1 y BRCA2), y por lo tanto, el factor de riesgo puede transmitirse. Las mutaciones genéticas en BRCA1 y BRCA2 crean un mayor riesgo de desarrollar estos dos tipos de cáncer. También existe un vínculo con un mayor riesgo de cáncer de ovario con otros genes asociados al cáncer mutado (ya sea supresores de tumores o protooncogenes), incluyendo PTEN (enfermedad de Cowden); MLH1, MLH3, TGFBR2, MSH2, MSH6, PMS1 y PMS2 (cáncer de colon hereditario sin poliposis o síndrome de HNPCC / Lynch); STK11 (síndrome de Peutz-Jeghers); y MUTYH (poliposis asociada a MUTYH).
Los genes mutados heredados causan del 5 al 10% de los cánceres en general; todos los demás se producen a través de mutaciones adquiridas que comienzan en una célula del cuerpo de una persona y pasan a otra célula a través de la mitosis cuando la célula se divide.
Si tengo antecedentes familiares de la enfermedad, ¿eso significa que la contraeré con seguridad?
Tener antecedentes familiares de cáncer de ovario no significa que definitivamente va a desarrollarlo. Los antecedentes familiares solo significan que es más probable que haya heredado un gen problemático (como BRCA1 o BRCA2) que aumenta sus posibilidades de desarrollar ciertos tipos de cáncer. Cuantos más miembros de la familia (por parte de su madre o del padre) tenga con cáncer de ovario o de seno, mayor será su riesgo personal de desarrollar cáncer de ovario.
Es bueno estar al tanto del historial médico de su familia. De esta manera, si tiene antecedentes de la enfermedad, puede conversar con su médico sobre medidas preventivas y / o un programa de detección. Es posible que sus médicos quieran realizar algunas pruebas genéticas para ver si tiene alguna de las mutaciones genéticas típicas en los genes asociados con el cáncer mencionados anteriormente.
¿Existen vínculos a otras enfermedades o cánceres que mi familia o solo yo he tenido que pueden aumentar mi riesgo?
Un historial personal de cáncer de seno, colorrectal o uterino puede significar un mayor riesgo personal de desarrollar cáncer de ovario. Las enfermedades familiares, como los cánceres de ovario, mama y colorrectal, así como la poliposis asociada a MUTYH, el síndrome HNPCC / Lynch, la enfermedad de Cowden y el síndrome de Peutz-Jeghers también pueden significar un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario.
¿Cuáles son otros factores de riesgo para el cáncer de ovario?
Aunque ningún factor de riesgo puede garantizarle que desarrollará cáncer de ovario, aquí hay algunas cosas (aparte de la genética y los antecedentes familiares mencionados anteriormente) que pueden aumentar sus posibilidades de desarrollar cáncer de ovario:
-Aumenta la edad
-Es más común después de los 40 años.
-La mitad de los diagnósticos se dan a mujeres mayores de 63 años.
-Edad en ciertos hitos reproductivos
-Si comenzaste a menstruar antes de los 12 años.
-Si no ha llevado a término a un niño entre los 26 y 30 años.
-Si comienza la menopausia después de los 50-52 años.
-Si lleva a un niño a término después de los 35 años o nunca ha estado embarazada y lo llevan a término.
-Obesidad: las mujeres consideradas obesas (tienen un IMC> 30) tienen un mayor riesgo
-Fumar: el riesgo de las mujeres aumenta con el tabaquismo, pero solo para un tipo de cáncer de ovario: mucinoso
-Utilizando tratamientos de fertilidad (hormonales) y especialmente intentos fallidos
-Esterilidad
-Tener endometriosis
-Uso de la terapia de reemplazo hormonal después de la menopausia, especialmente durante más de 5 a 10 años consecutivos.
-Uso de polvo de talco (especialmente polvo que contiene amianto antes de la década de 1970) en las regiones genitales
-Tomando medicamentos que contienen andrógenos (hormonas masculinas): esto no ha sido confirmado por un estudio más amplio
-Si alguno o varios de estos se aplican a usted y le preocupan sus síntomas, no deje de hablar con su médico sobre su riesgo de cáncer de ovario.
¿Hay exámenes de detección de cáncer de ovario?
Si tiene antecedentes familiares, BRCA1 o BRCA2 mutados o cualquiera de los otros genes enumerados anteriormente, o factores de riesgo significativos, los exámenes de detección pueden ser una herramienta útil para usted. Si nota algún síntoma de cáncer de ovario, tenga o no antecedentes familiares, algunas de estas pruebas de detección también pueden usarse como herramientas de diagnóstico para encontrar la causa de los síntomas:
-Examen pélvico: con dos dedos y / o un espéculo, su médico palpará el útero y los ovarios para notar cualquier agrandamiento o irregularidad.
-Imágenes: con una tomografía computarizada o una ecografía, su médico puede obtener una visión de sus ovarios (tamaño, forma y posición) para ver si hay alguna anomalía preocupante.
-Prueba de sangre: verifica la presencia de una proteína (CA 125) presente en la membrana externa de una célula de cáncer de ovario.
Si alguna de estas pruebas arroja resultados anormales o positivos, la cirugía puede ser el siguiente paso para confirmar la presencia de un tumor.
¿Cómo se diagnostica el cáncer de ovario?
El cáncer de ovario generalmente solo se diagnostica después de una cirugía de confirmación. Si se sospecha cáncer de ovario en una de las pruebas anteriores, el siguiente paso es la cirugía. Durante la cirugía, el oncólogo determinará si el cáncer parece ser maligno y, de ser así, tomará una muestra del tejido y el líquido abdominal que lo rodea. Él o ella también verificará el área circundante para ver si el tumor se ha diseminado y en qué medida. La biopsia / muestra se envía a un patólogo que observa las células con un microscopio y determina si el tumor es benigno (no canceroso) o maligno (canceroso), y determina el grado de cáncer. Su médico puede ordenar más pruebas para determinar qué tan lejos se ha propagado el cáncer, su composición genética y cómo está afectando sus otros sistemas corporales.
Se habla del cáncer de dos maneras diferentes (además de la ubicación al inicio): el grado de cáncer (qué tan anormales se han vuelto las células) y la etapa del cáncer (qué tan lejos se ha propagado el cáncer).
¿Cuáles son los diferentes grados de cáncer y qué significan?
El "grado" de cualquier cáncer se refiere a cuán anormales se han vuelto las células tumorales en comparación con una célula normal. Una célula normal en el cuerpo tiene una función específica (como una célula nerviosa) que requiere que ciertas proteínas, enzimas, ARN, etc. estén presentes en la célula; esto es cuando una célula se llama "diferenciada", ya que tiene una Maquillaje específico y papel. En una célula cancerosa, si solo hay pequeños cambios celulares / de ADN, entonces se considera aún más "diferenciado". Cuanto más anormales son las células cancerosas, más "indiferenciadas" son.
GX (grado indeterminado): no puede determinar qué tan diferenciadas están las células.
G1 (bajo grado): las células están bien diferenciadas.
G2 (grado intermedio): las células están algo diferenciadas.
G3 (alto grado): las células están poco diferenciadas.
G4 (grado ALTO): las células no están diferenciadas.
Cuanto más normales o diferenciadas sean las células del tumor, mejor será el pronóstico. Cuando las células tumorales obtienen nuevas mutaciones que apagan genes que actúan para prevenir el crecimiento y la actividad cancerosos (genes supresores de tumores) o que activan o aumentan la producción o actividad de genes que promueven el crecimiento y la división celular (protooncogenes), esto "no se diferencia " las celdas. Esto significa que las células ya no pueden crecer y madurar completamente antes de dividirse, y los puntos de control ya no están en su lugar para garantizar la división celular correcta y oportuna y la producción de proteínas / enzimas / cofactores. Cuanto más indiferenciadas se vuelven las células, más difícil es matar y prevenir el crecimiento y la división de esas células.
Cuanto mayor es el grado de cáncer, más probabilidades hay de que haga metástasis (se mueva y crezca en nuevas ubicaciones) y, por lo general, se considera más "agresivo". Dependiendo de la etapa y el grado del cáncer, es posible que sea necesario ajustar el régimen de tratamiento para matar y prevenir de manera más efectiva el movimiento del cáncer.
¿Qué significan las diferentes etapas del cáncer de ovario?
Hay cuatro etapas de cáncer de ovario con las cuales se puede diagnosticar. La estadificación depende del grado en que el cáncer haya viajado o no en el cuerpo. La mayoría de las mujeres con la enfermedad no son diagnosticadas hasta la Etapa II o más allá. Las etapas que se describen a continuación son específicas solo para el cáncer de ovario:
-Etapa I: el cáncer se limita a uno o ambos ovarios (o trompas de Falopio)
IA: solo un ovario
IB: involucra ambos ovarios
IC: involucra uno o ambos, pero las células cancerosas se desprenden del ovario (s). [IC1 - ruptura de la cápsula tumoral durante la cirugía; IC2: ruptura de la cápsula tumoral antes de la cirugía; IC3 - células cancerosas encontradas en el fluido peritoneal]
-Etapa II: cáncer en uno / ambos ovarios y se ha diseminado a otras áreas de la pelvis
IIA: incluye trompas de Falopio y / o útero
IIB: incluye otros órganos pélvicos
-Etapa III: el cáncer está presente en el abdomen
-Etapa IV: el cáncer está presente en áreas fuera de la pelvis y el abdomen
Por lo general, una etapa más alta de cáncer se asocia con un grado más alto de cáncer. Como se mencionó anteriormente, su tratamiento reflejará tanto el grado como la etapa del cáncer. También tendrá en cuenta la ubicación del cáncer y cuánto se puede extirpar mediante cirugía.
¿Qué tratamientos hay disponibles?
Antes de continuar con los tratamientos, asegúrese de hacer una cita con un oncólogo ginecológico. Estos médicos se especializan en el tratamiento del cáncer del sistema reproductor femenino. Uno o más estudios han demostrado que las pacientes con cáncer de ovario tratadas específicamente por un oncólogo ginecólogo en cirugía experimentan mejores resultados que aquellas cuya cirugía de "reducción" no es realizada por un oncólogo.
Un ciclo de tratamiento típico para el cáncer de ovario implica primero una cirugía de "reducción" en la cual un oncólogo extirpará todos los tumores que son visibles en la región abdominal. El cirujano tendrá orientación adicional de cualquier exploración por imágenes tomada de su región abdominal para eliminar la mayor cantidad de cáncer posible.
Una vez que se completa la cirugía, es probable que el paciente se someta a al menos 6 sesiones de quimioterapia con la intención de eliminar las células cancerosas que no se extrajeron durante la cirugía. Aunque la cirugía de reducción de volumen seguida de 6 sesiones de quimioterapia es el tratamiento sugerido para el cáncer de ovario, menos del 40% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario reciben esta atención.
La quimioterapia se puede introducir en el cuerpo a través de dos rutas principales:
IV (intravenoso): medicamento de quimioterapia introducido a través de una aguja insertada en una vena (generalmente en el brazo). El medicamento se configura como un goteo de una bolsa y, a través de las venas, alcanzará todo su sistema.
IP (intraperitoneal): Primero, se debe colocar quirúrgicamente un "puerto" y un catéter para que el medicamento se libere directamente en la cavidad peritoneal (donde se encuentran la mayoría de los órganos abdominales). De esta manera, los medicamentos de quimioterapia pueden proporcionar un impacto más concentrado y directo en el sitio del cáncer. Esto es especialmente útil para el tratamiento del cáncer de ovario ya que la mayoría de las metástasis se encuentran dentro del peritoneo.
A veces, la quimioterapia se administra a través de estas dos vías, que se ha convertido en un régimen de tratamiento muy efectivo para muchas mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario en etapa avanzada. Pregúntele a su médico si él o ella cree que esta es la opción correcta para usted. Si la quimioterapia se usa como tratamiento antes de la cirugía de reducción de volumen, se denomina quimioterapia neoadyuvante.
En cuanto a otros tratamientos disponibles, la radioterapia generalmente no se usa para tratar el cáncer de ovario. Puede haber casos en los que su médico le recomiende radiación, pero no es tan común. Hay algunos otros medicamentos que se pueden sugerir para su diagnóstico específico, incluidos los inhibidores de la angiogénesis (detiene el crecimiento de nuevas arterias y venas que proporcionarían nutrición a un crecimiento canceroso) y otros medicamentos específicos. Pregúntele a su médico si hay otras terapias adicionales como estas o ensayos clínicos que beneficiarían su plan de tratamiento.
¿A menudo se sugiere una histerectomía o una salpingooforectomía bilateral?
Se pueden sugerir estas dos cirugías si el cáncer todavía está localizado solo en los ovarios, las trompas de Falopio y / o el útero. Si el cáncer ya se ha diseminado más allá de estos órganos, puede que no sea necesario o sugerido por un médico. Si el cáncer se detecta temprano y / o usted todavía es joven y desea tener hijos, el médico puede querer renunciar a extirparle los ovarios y / o el útero. Si hay muchos problemas genéticos (muchos genes de susceptibilidad al cáncer están mutados / hay antecedentes familiares extensos), también podría sugerirse la idea de que el cáncer puede regresar más tarde si no se extirpan los ovarios.
Esto se ve más a menudo como una elección personal que como una medida preventiva puramente médica, así que asegúrese de reunirse con su oncólogo ginecológico para hablar sobre sus opciones y los riesgos involucrados.
¿Cómo puedo prevenir el cáncer de ovario?
Aunque no hay forma de borrar por completo sus posibilidades de desarrollar cáncer de ovario (salvo que le extirpen los ovarios), aquí hay algunas cosas que pueden disminuir su riesgo de desarrollar cáncer de ovario:
-Uso de anticonceptivos hormonales.
-Las mujeres que han estado tomando una píldora combinada de estrógeno y progesterona durante más de 3 a 6 meses (más beneficioso si tienen 5 años o más) tienen un riesgo menor.
-Las mujeres que han usado la vacuna Depo-Provera por cualquier cantidad de tiempo (más beneficioso si tienen 3 años o más) tienen un riesgo menor.
-Evitar fumar.
-Amamantamiento.
- Quedar embarazada y llevar al menos un hijo a término antes de los 35 años, y reduce su riesgo si tiene el primero antes de los 26 años.
-Comer una dieta sana y bien equilibrada. Algunos estudios sugieren que las dietas bajas en grasas, altas en verduras y bajas en carnes rojas / procesadas pueden reducir el riesgo general de cáncer de una persona.
-Hable con su médico antes de decidir agregar anticonceptivos hormonales por este motivo. Si tiene riesgo de cáncer de ovario, también es aconsejable hablar sobre sus planes de embarazo con su médico. También se sugiere consultar con su médico antes de comenzar una nueva dieta o plan de comidas.
¿Puedo contraer cáncer de ovario si me hicieron una histerectomía?
Sí, una mujer aún puede contraer cáncer de ovario incluso después de una histerectomía. Dado que una histerectomía típica se refiere a la extirpación del útero (y posiblemente del cuello uterino) y no de los ovarios / trompas de Falopio, los ovarios todavía están en el cuerpo. Un factor de riesgo para desarrollar cáncer de ovario que mencionamos anteriormente es la terapia de reemplazo hormonal durante más de 5 a 10 años (especialmente cuando solo estrógeno) que a menudo ocurre después de una histerectomía.
Si le hicieron una histerectomía y una terapia de reemplazo hormonal, o una histerectomía que provocó la menopausia precoz, hable con su médico sobre sus factores de riesgo para el cáncer de ovario. Si tiene mutaciones en los genes de susceptibilidad al cáncer (como BRCA1 y BRCA2), puede considerar la extirpación de los ovarios (salpingooforectomía uni o bilateral) como medida de precaución. Esta no es una cirugía ampliamente sugerida, y su médico solo la recomendará si el riesgo de desarrollar cáncer de ovario es lo suficientemente alto como para superar los riesgos asociados con la extracción de ovario.