Los nueve meses de embarazo pueden ser una parte emocionante de la vida de una madre, pero pueden ser muy desafiantes cuando se enfrentan a un diagnóstico de cáncer. Si tiene síntomas que le preocupan y se pregunta si es posible que tenga cáncer de ovario durante su embarazo, hable con su médico de inmediato sobre las pruebas de diagnóstico.
Lo importante a tener en cuenta es que la mayoría de las masas ováricas encontradas durante el embarazo no son malignas, y las que son cancerosas a menudo se encuentran en etapas más tempranas. Para la mayoría de las mujeres, esto significa que la vida del bebé no tiene que estar en peligro. Además, muchas mujeres pueden preservar su fertilidad (si lo desean) mediante una cirugía conservadora al extirpar solo el ovario afectado y la trompa de Falopio. Aunque existen métodos estandarizados sugeridos e investigados de atención para el cáncer de ovario (detallados a continuación), todavía no hay suficiente investigación debido a su rareza. Por lo tanto, el tratamiento y el cuidado del cáncer de ovario durante el embarazo a menudo es muy individualizado.
Datos sobre los tumores de ovario durante el embarazo:
Es raro encontrar un tumor o masa de ovario durante el embarazo. Un estudio estima que solo 2.4 a 5.7% de los embarazos se presentarán con una masa ovárica.
Si se encuentra un tumor ovárico, nuevamente es raro que la masa sea maligna (cancerosa). El estudio anterior menciona que de estas masas, se espera que solo alrededor del 5% sean malignos.
Si una masa disminuye antes del segundo trimestre, es posible que no se sugiera cirugía. Las masas o quistes pueden ir y venir, y si la masa desaparece en el segundo trimestre, puede deberse a un embarazo temprano.
La cirugía a menudo se realiza para extraer una muestra de la masa para biopsia (para diagnóstico y estadificación). Antes de prescribir una cirugía o tratamiento más grave, su médico querrá confirmar si la masa es cancerosa. Por lo tanto, la laparoscopia y la laparotomía se utilizarán para extraer una sección de la masa para la biopsia, incluida la histología, y si hay líquido (ascitis o la masa contiene líquido), se puede extraer y enviar para un informe de citología. Estas pruebas pueden determinar si la masa es cancerosa o no, así como el grado y estadio del cáncer si es maligno.
Si se necesitan pruebas de imágenes adicionales, hay algunas opciones seguras. Las radiografías y las IRM (imágenes de resonancia magnética) generalmente se consideran seguras durante el embarazo. Las tomografías computarizadas del abdomen no se sugieren durante el embarazo.
Datos sobre el tratamiento del cáncer de ovario durante el embarazo:
La fertilidad a menudo se puede salvar si el cáncer se diagnostica durante una etapa temprana (IA a IIC). Si el cáncer de ovario se detecta y diagnostica temprano (antes de una metástasis mayor), es posible realizar una salpingooforectomía unilateral, dejando el ovario y la trompa de Falopio al otro lado para preservar la fertilidad.
La quimioterapia solo se administra en el segundo o tercer trimestre y, si es posible, se pospone hasta después del nacimiento. Hay muchos estudios que muestran que la quimioterapia puede causar deformidades graves (83.3%) y / o aborto involuntario cuando se administra en el primer trimestre. Hay pocas preocupaciones sobre la quimioterapia en el segundo y tercer trimestre, aunque todavía existe la posibilidad de efectos a largo plazo y / o efectos teratogénicos. Es por eso que se pospone hasta después del nacimiento si se considera lo suficientemente seguro para la salud de la madre.
La cirugía conservadora se realiza, pero generalmente no hasta las semanas 16 a 20 de gestación. Los médicos prefieren esperar hasta algunas semanas en el segundo trimestre antes de someterse a una cirugía. Esto se debe a que la cirugía en el primer trimestre tiene más probabilidades de provocar un aborto espontáneo (aborto espontáneo). Este resultado rara vez se ve con cirugías conservadoras después del primer trimestre.
La cirugía de reducción completa generalmente se programa después del embarazo. A menos que el cáncer esté muy avanzado y ponga en peligro la vida de la madre (o del feto), generalmente se pospone una cirugía de reducción completa (extirpación de todos los tumores visibles y áreas problemáticas) hasta después del nacimiento. Esto es principalmente para proteger al feto y la condición menos estable de la madre durante el embarazo. La cirugía conservadora más la quimioterapia según sea necesario suele ser el curso durante el embarazo.
Si el cáncer está en una etapa avanzada, a menudo el tratamiento debe continuar como si no hubiera un embarazo involucrado. Si el cáncer está a punto de amenazar la vida de las madres (y del feto), entonces los riesgos de un tratamiento completo para el cáncer pueden ser mayores que los riesgos para el feto. La cirugía de reducción completa aún puede ser posible sin interrumpir al feto, pero existen riesgos involucrados con una cirugía más invasiva.
La radioterapia se considera peligrosa en cualquier momento durante el embarazo. Los estudios muestran que las radiografías de alta energía utilizadas tienen el potencial de dañar al feto en cualquier trimestre, por lo que este método de tratamiento no se realiza durante el embarazo. Los médicos prefieren esperar hasta después del nacimiento para comenzar el tratamiento con radiación. El riesgo para el bebé en desarrollo depende de la dosis y la ubicación a tratar.
Preguntas frecuentes:
¿El embarazo me hace más susceptible a contraer cáncer de ovario?
El cáncer de ovario es raro, en primer lugar, y los estudios de investigación no han demostrado que el embarazo en sí mismo aumente sus posibilidades de contraer cáncer de ovario. En realidad, las mujeres que han llegado a término antes de los 30 años pueden tener un riesgo reducido de por vida de experimentar cáncer de ovario.
A menudo se hace esta pregunta porque los tumores de ovario o los crecimientos cancerosos son más fáciles de detectar durante el embarazo, gracias a los procedimientos de ultrasonido de rutina. A menudo, se puede detectar un crecimiento sospechoso temprano en el embarazo a través de estos sonogramas. Si se detecta temprano una masa ovárica, usted y su médico pueden elaborar un plan para el diagnóstico primero y luego el tratamiento.
¿Puedo seguir teniendo una cirugía de reducción de volumen y someterme a quimioterapia durante el embarazo?
La respuesta corta es sí. Sin embargo, la mayoría de los planes de tratamiento implican solo una cirugía conservadora (generalmente una salpingooforectomía unilateral) durante el embarazo después de 16 a 20 semanas con la cirugía de reducción de volumen después del nacimiento si es necesario. Dado que la quimioterapia está contraindicada (no se sugiere) en el primer trimestre, solo se administrará después de ese punto. Sin embargo, por lo general, los médicos intentarán posponer la quimioterapia hasta después del nacimiento.
La postergación de la cirugía de citorreducción y la quimioterapia puede ser problemática en el sentido de que el cáncer de ovario puede tener más tiempo para crecer, diseminarse y no diferenciarse (pasar por cambios celulares / ADN que promueven el cáncer). Sin embargo, el detrimento de la postergación dependerá de la etapa y el grado del cáncer. Cuanto más agresivo sea el cáncer, más se puede propagar en poco tiempo.
¿El cáncer presenta riesgos para mi bebé en desarrollo?
La mayoría de las veces, el cáncer de ovario no afectará a su bebé en crecimiento. Las preocupaciones surgen si el cáncer amenaza la vida de la madre, es demasiado grande y bloquea el crecimiento normal o el flujo sanguíneo al feto, o si el cáncer está causando niveles hormonales anormales en el cuerpo. Hay poca o ninguna documentación sobre la propagación del cáncer de ovario al feto, el saco amniótico o la placenta durante el embarazo, por lo que es probable que esto no sea algo de qué preocuparse. Su médico puede ayudarlo a comprender su situación específica y cómo su bebé puede o no verse afectado.
Los tratamientos para el cáncer de ovario y sus efectos secundarios son los que típicamente presentan riesgos para el feto. Esta es la razón por la que solo se sugiere una cirugía conservadora durante el embarazo, y por qué los oncólogos ginecológicos prefieren esperar hasta después de la 16-20a semana de gestación para realizar la cirugía. Esto se debe a las tasas más altas de aborto espontáneo (aborto espontáneo) cuando la cirugía se realiza en el primer trimestre y temprano en el segundo. Esta es también la razón por la cual la quimioterapia no se administra en el primer trimestre y por qué los médicos intentan posponer el tratamiento de quimioterapia hasta después del nacimiento. En el primer trimestre, hay una tasa extremadamente alta de efectos / deformaciones teratogénicas (83,3%) y abortos espontáneos. El tratamiento con quimioterapia en la segunda mitad del embarazo puede causar falta de apetito, náuseas / vómitos y / o un recuento sanguíneo bajo, lo que significa una nutrición deficiente o una mayor probabilidad de infección (especialmente durante el parto).
¿Significará esto cambios en cómo puedo dar a luz a mi bebé?
Gran parte de la atención de su embarazo dependerá de la etapa y el grado de su cáncer específico. Muchas mujeres pueden tener un parto vaginal normal. Algunos otros pueden tener una cesárea programada, pero esto podría deberse a otros factores que no están relacionados con el cáncer. Si el cáncer está en una etapa más avanzada, su equipo de proveedores de atención médica puede sugerir una cesárea para que realicen la cirugía de reducción de volumen en ese momento.
¿Cómo puedo distinguir entre un síntoma de embarazo y un síntoma de cáncer de ovario?
Con suerte, para cuando comience a sentir los síntomas, sus médicos ya habrán visto una masa anormal en los ovarios durante los ultrasonidos programados regularmente y habrán comenzado un plan de tratamiento. Sin embargo, siempre es importante hablar con su médico acerca de los síntomas cambiantes, especialmente si tiene antecedentes familiares de cánceres de ovario, mama o colorrectal o si está al tanto de una mutación genética de susceptibilidad al cáncer en su familia o genética personal.
Los síntomas típicos del cáncer de ovario son hinchazón, micción frecuente o la necesidad urgente de orinar, dolor en la parte baja del abdomen, sentirse lleno rápidamente / dificultad para comer, fatiga, estreñimiento, dolores de espalda y dolor durante las relaciones sexuales. Dado que la mayoría de estos, si no todos, pueden deberse también al embarazo, puede ser difícil descifrar por sí mismo cuáles pueden ser los síntomas. Una de las razones por las que es tan importante actualizar a su médico acerca de sus síntomas es que pueden ser un signo de una complicación, como el cáncer reproductivo. La mayoría de los casos de cáncer de ovario que se descubren durante el embarazo son asintomáticos.
¿Puedo amamantar si estoy recibiendo quimioterapia o radioterapia?
La respuesta general es no. Los medicamentos de quimioterapia y los medicamentos radiactivos pueden transferirse al niño a través de la leche materna y causar complicaciones graves.