El desarrollo de un bebé es un proceso muy complejo. Desde el momento en que el huevo y el esperma se encuentran, su bebé está creciendo. Esta primera parte del desarrollo sienta las bases para un embarazo y un parto saludables. Es importante estar informado para abordar cualquier inquietud relacionada con el desarrollo fetal temprano.
Si se sospecha una posible complicación en el desarrollo fetal temprano, su proveedor de atención médica usará una combinación de análisis de sangre y pruebas de ultrasonido para hacer un diagnóstico claro. Se puede usar un análisis de sangre para controlar los niveles de hCG y los niveles de progesterona. Los ultrasonidos se pueden usar para ver visualmente qué desarrollo está teniendo lugar en el útero y medir el progreso.
Debido a que cada mujer es diferente y cada embarazo se desarrolla de manera diferente, esta información debe usarse como una guía general para el desarrollo saludable del embarazo, aunque el desarrollo fetal temprano puede variar debido a la salud de la madre o un error de cálculo de la ovulación. La edad gestacional es la edad del embarazo desde el último período menstrual normal (LMP), y la edad fetal es la edad real del bebé en crecimiento.
La mayoría de las referencias al embarazo generalmente están en la edad gestacional en lugar del desarrollo de la edad fetal, pero hemos incluido ambas para que quede claro en qué etapa del desarrollo se está discutiendo.
Edad gestacional Semana 1 y 2 (Edad fetal: concepción)
En esta etapa, el período menstrual acaba de terminar y su cuerpo se está preparando para la ovulación. Para la mayoría de las mujeres, la ovulación se produce entre 11 y 21 días desde el primer día del último período menstrual. Durante las relaciones sexuales, se liberan varios cientos de millones de espermatozoides en la vagina. Los espermatozoides viajarán a través del cuello uterino hacia las trompas de Falopio.
Cuando tiene lugar la concepción, el esperma penetrará en un óvulo y creará un conjunto único de 46 cromosomas llamado cigoto, la base de un nuevo ser humano. El óvulo fertilizado, llamado mórula, pasa un par de días viajando a través de las trompas de Falopio hacia el útero y dividiéndose en células (este proceso de división es donde ocurren muchas anormalidades cromosómicas).
La mórula se convierte en un blastocisto y eventualmente terminará en el útero. En cualquier lugar del día 6 al 12 después de la concepción, el blastocisto se incrustará en el revestimiento uterino y comenzará la etapa embrionaria.
Edad gestacional Semanas 3-4 (Edad fetal: 2 semanas)
El primer cambio que se puede ver a través de una ecografía vaginal en este momento será la "reacción decidual", que es el engrosamiento del endometrio. El revestimiento del endometrio se engrosa a medida que el blastocisto se introduce en él. Esto no siempre se puede detectar mediante ultrasonido, a veces se necesita un ojo especial o un equipo muy bueno para ver esta "reacción" en el revestimiento del endometrio.
Un hecho clave para recordar al elegir un ultrasonido es que un ultrasonido transvaginal puede detectar el desarrollo en el útero aproximadamente una semana antes que un ultrasonido transabdominal.
hCG, la hormona del embarazo
Una vez que se produce la implantación, se desarrollará la hormona del embarazo gonadotropina coriónica humana (hCG) y comenzará a aumentar. Esta hormona indicará que está embarazada en una prueba de embarazo. La hCG se puede detectar mediante dos tipos diferentes de análisis de sangre o mediante un análisis de orina.
Un análisis de sangre cuantitativo mide la cantidad exacta de hCG en la sangre, y un análisis de sangre cualitativo de hCG simplemente detecta la presencia de hCG.
Los médicos a menudo usarán la prueba cuantitativa si están monitoreando de cerca el desarrollo de un embarazo. Después de la implantación, la hormona comenzará a aumentar y debería aumentar cada 48-72 horas durante las próximas semanas.
Progesterona
El folículo del cual se liberó el óvulo se llama cuerpo lúteo. Liberará progesterona que ayuda a espesar y preparar el revestimiento uterino para la implantación. El cuerpo lúteo producirá progesterona durante unos 12-16 días (la fase lútea de su ciclo).
Cuando el óvulo es fecundado, el cuerpo lúteo continuará produciendo progesterona para el embarazo en desarrollo hasta que la placenta se haga cargo alrededor de la semana 10. La progesterona es la hormona que ayuda a mantener el embarazo hasta el nacimiento.
A veces, la falla del cuerpo lúteo para soportar adecuadamente el embarazo con progesterona puede resultar en una pérdida temprana del embarazo. La progesterona inhibe las respuestas inmunes, disminuye las prostaglandinas y previene la aparición de contracciones uterinas.
Edad gestacional Semana 5 (Edad fetal: Semana 3)
Alrededor de 5 semanas, el saco gestacional es a menudo lo primero que la mayoría de los ultrasonidos transvaginales pueden detectar. Esto se ve antes de que se pueda ver un embrión reconocible. Dentro de este período de tiempo, se puede ver un saco vitelino dentro del saco gestacional. El saco vitelino será la primera fuente de nutrientes para el feto en desarrollo.
Los niveles de gonadotropina coriónica humana (hCG) pueden tener bastante variación en este punto. Cualquier cantidad entre 18 y 7.340 mUI / ml se considera normal a las 5 semanas. Una vez que los niveles hayan alcanzado al menos 2,000, se espera ver algún tipo de desarrollo en el útero usando ultrasonido vaginal de alta resolución.
Si se usa una ecografía transabdominal, se debe ver algún tipo de desarrollo cuando el nivel de hCG ha alcanzado 3600 mUI / ml. Aunque el desarrollo se puede ver antes, estos niveles proporcionan una guía de cuándo se espera ver algo.
Los niveles de progesterona también pueden tener una gran variación en esta etapa del embarazo. Pueden variar de 9 a 47 ng / ml en el primer trimestre, con un promedio de 12 a 20 ng / ml en las primeras 5 a 6 semanas de embarazo.
Tanto con los niveles de hCG como de progesterona, no es el único valor el que puede predecir un resultado saludable del embarazo. Es más importante evaluar dos valores diferentes para ver si los números están aumentando. Los niveles de hCG deberían aumentar al menos un 60% cada 2-3 días, pero idealmente duplicarse cada 48-72 horas.
Los niveles de progesterona aumentan de manera muy diferente a los niveles de hCG, con un promedio de 1-3 mg / ml cada dos días hasta que alcanzan su pico durante ese trimestre. En situaciones en las que existe la preocupación de un embarazo ectópico o un aborto espontáneo, los niveles de hCG a menudo comenzarán normalmente, pero no mostrarán un aumento significativo o dejarán de aumentar por completo, y los niveles de progesterona serán bajos desde el principio.
Edad gestacional Semana 6 (Edad fetal: 4 semanas)
Entre 5 ½ a 6 ½ semanas, un ultrasonido vaginal puede detectar un polo fetal o incluso un latido cardíaco fetal. El polo fetal es el primer signo visible de un embrión en desarrollo. Esta estructura de polo en realidad tiene cierta curva con la cabeza del embrión en un extremo y lo que parece una cola en el otro extremo.
El polo fetal ahora permite que se tomen medidas de corona a grupa (CRL), de modo que la datación del embarazo puede ser un poco más precisa. El polo fetal puede verse a una longitud de la grupa de la corona (CRL) de 2-4 mm, y el latido del corazón puede verse como un aleteo regular cuando la CRL ha alcanzado los 5 mm.
Si se realiza una ecografía vaginal y no se observa polo fetal o actividad cardíaca, se debe realizar otra ecografía en 3-7 días. Debido al hecho de que las citas durante el embarazo pueden estar equivocadas, sería demasiado temprano en este punto para hacer un diagnóstico claro del resultado del embarazo.
Edad gestacional Semana 7 (Edad fetal: 5 semanas)
Generalmente, de 6 ½ a 7 semanas es el momento en que se puede detectar un latido cardíaco y se puede evaluar la viabilidad. Un latido cardíaco normal a las 6-7 semanas sería de 90-110 latidos por minuto. La presencia de un latido embrionario es un signo seguro de la salud del embarazo.
Una vez que se detecta un latido cardíaco, la probabilidad de que el embarazo continúe varía entre 70 y 90% dependiendo del tipo de ultrasonido que se use. Si el embrión tiene menos de 5 mm de CRL, es posible que esté sano sin mostrar latidos cardíacos, aunque una exploración de seguimiento en 5-7 días debería mostrar actividad cardíaca.
Si a su médico le preocupa el aborto espontáneo, el óvulo arruinado o el embarazo ectópico, se medirán el saco gestacional y el polo fetal (si es visible) para determinar qué tipo de desarrollo se debe observar. La pauta es que si el saco gestacional mide> 16-18 mm sin polo fetal o el polo fetal mide 5 mm sin latido cardíaco (por ultrasonido vaginal), se hace un diagnóstico de aborto espontáneo o de óvulo arruinado.
Si el polo fetal es demasiado pequeño para realizar una medición precisa, se debe repetir la exploración en 3-5 días. Si no hay un polo fetal, se deben realizar más pruebas para descartar la posibilidad de un embarazo ectópico.
Edad gestacional Semana 8 y 9 (Edad fetal: 6-7 semanas)
En este punto del embarazo, todo lo que está presente en un humano adulto está presente en el embrión en desarrollo. El embrión ha llegado al final de la etapa embrionaria y ahora ingresa a la etapa fetal. Un latido cardíaco fetal fuerte debe ser detectable por ultrasonido, con un latido de 140-170 lpm para la novena semana.
Si no se detecta un latido cardíaco fuerte en este punto, se puede realizar otra ecografía para verificar la viabilidad del feto.
Si un embarazo ha sido diagnosticado como no viable, la mayoría de los médicos darán la opción de esperar para ver si el cuerpo abortará naturalmente (a la espera de otros problemas de salud) o para someterse a un procedimiento de dilatación y curetaje (D&C). Alrededor del 50% de las mujeres no se someten a un procedimiento de D&C cuando se produce una pérdida temprana del embarazo.
Los niveles de hCG alcanzarán su punto máximo aproximadamente a las 8-12 semanas de embarazo y luego disminuirán, permaneciendo en niveles más bajos durante el resto del embarazo. Si los niveles son cuestionables, se debe usar una ecografía para diagnosticar el resultado del embarazo. Los resultados del ultrasonido son mucho más precisos para diagnosticar la viabilidad del embarazo después de 5-6 semanas de gestación que los niveles de hCG.
Guía para los niveles de hCG durante el embarazo:
Niveles de hCG en semanas desde la LMP (edad gestacional) *:
-3 semanas LMP: 5-50 mUI / ml
-4 semanas LMP: 5 - 426 mUI / ml
-5 semanas LMP: 18 - 7,340 mUI / ml
-6 semanas LMP: 1,080 - 56,500 mUI / ml
-7 - 8 semanas LMP: 7,650 - 229,000 mIU / ml
-9 - 12 semanas LMP: 25,700 - 288,000 mIU / ml
-13 - 16 semanas LMP: 13,300 - 254,000 mIU / ml
-17 - 24 semanas LMP: 4,060 - 165,400 mUI / ml
-25 - 40 semanas LMP: 3,640 - 117,000 mIU / ml
Mujeres no embarazadas:
Postmenopáusica:
Guía para los niveles de progesterona durante el embarazo:
1-28 ng / ml Fase lútea media (el promedio es superior a 10 para ciclos no medicados y superior a 15 con el uso de medicamentos)
9-47 ng / ml primer trimestre
17-146 ng / ml segundo trimestre
49-300 ng / ml Tercer Trimestre