¿Cuál es la cabeza y la incompatibilidad pélvica entre la cabeza del feto en el útero y las estructuras pélvicas que forman el canal de parto de la madre? Lo que se entiende por estructura pélvica son los huesos que rodean las articulaciones de la cadera y el canal de parto de la madre. Sin embargo, el canal de parto no solo está rodeado de estructuras óseas. El tejido blando y la estructura muscular aquí también pueden afectar la forma y estructura del canal de parto. Por lo tanto, estos están incluidos en la definición de incompatibilidad cabeza pelvis.
(CPD = desproporción cefalopélvica)
Lo que se entiende por no conformidad es la no conformidad dimensional o posicional. La cabeza del bebé es más grande que el canal de parto de la madre o ingresa al canal de la cabeza en una posición diferente de la que debería ser, o la estructura pélvica de la madre tiene una forma anormal. Ambas condiciones dificultan o evitan por completo el nacimiento y la progresión de la cabeza en el canal de parto. Las enfermedades óseas, como la enfermedad de Rikets y las fracturas traumáticas, pueden alterar la forma de los huesos de la cadera y causar CPD.
Es una condición que ocurre en 1-10% de todos los nacimientos en promedio. Una madre a la que se le diagnostica incompatibilidad de cabeza y pelvis (BPU, CPD) en un nacimiento puede dar a luz normal en los nacimientos posteriores. La armonía de la cabeza y la estructura pélvica del bebé puede diferir en cada nacimiento.
Diagnóstico:
Métodos utilizados hoy para diagnosticar la incompatibilidad de la pelvis de la cabeza:
- Examen: la evaluación de la cabeza fetal y la estructura pélvica de la madre es el criterio más importante en el diagnóstico. En este examen, se evalúa el tamaño de la cabeza, la postura, el asinclitismo, las estructuras óseas pélvicas de su madre y la apertura a la salida de la pelvis y su salida.
- Pelvimetría ultrasonográfica: compara las mediciones del diámetro de la pelvis con las mediciones del diámetro de la cabeza fetal.
Estructuras que forman la pelvis ósea:
- huesos púbicos
- Sacro
- cóccix
- Los huesos de ilion e isquion se encuentran en el exterior del canal de parto.
Aplicación de cesárea en incompatibilidad cabeza-pelvis:
 Dado que la incompatibilidad de la cabeza de la pelvis es una condición que impide el parto por vía vaginal normal, se requiere el parto por cesárea. En los años más antiguos, cuando no se podía realizar una cesárea, los nacimientos se prolongaban excesivamente debido a la incompatibilidad de la pelvis de la cabeza y, por lo tanto, las muertes maternas e infantiles ocurrían en grandes cantidades. Pueden ocurrir complicaciones graves, incluida la muerte materna o infantil, si el parto no se termina por cesárea (o craneotomía o sinfisiotomía) en un parto no progresivo.
Quedar embarazada a una edad temprana, es decir, quedar embarazada dentro de 3-5 años después de que una niña comienza a tener su período aumenta el riesgo de CPD. Porque en estos años, los huesos pélvicos aún se están desarrollando y no están completamente maduros. Las estructuras pélvicas óseas de las niñas también son cortas e inapropiadas debido a la mala nutrición, especialmente en los países pobres en desarrollo. En estos países, la CPD y muchas complicaciones relacionadas (como las fístulas) ocurren con frecuencia debido al embarazo temprano.
Complicaciones que pueden desarrollarse debido a la incompatibilidad de la cabeza y la pelvis:
- anoxia fetal y muerte
- Muerte materna (principalmente debido a sangrado e infección)
- Atonía uterina y sangrado posparto excesivo.
- Infecciones puerperales
- Fístula vesicovaginal
- Fístula rectovaginal
- dolor pélvico crónico
- Ruptura uterina (especialmente en multigravida)