El parto prematuro se llama nacimientos que ocurren antes de las 37 semanas de gestación. La amenaza de parto prematuro es la aparición de contracciones antes de las 37 semanas de gestación. Aproximadamente el 10 por ciento de todos los nacimientos ocurren en forma de parto prematuro. Los nacimientos prematuros son responsables de una parte muy importante de las muertes en el período neonatal. Por esta razón, se están investigando constantemente nuevos protocolos y nuevos medicamentos para prevenir los nacimientos prematuros y para gestionar su tratamiento y complicaciones de la mejor manera posible. A continuación se resumen las investigaciones y recomendaciones realizadas en los últimos años sobre la efectividad de los medicamentos de progesterona en la prevención de los nacimientos prematuros.
No hay cambios en el nivel de progesterona en la sangre materna en las semanas previas al nacimiento, pero la abstinencia funcional de progesterona ocurre inmediatamente antes del nacimiento (en partos prematuros o a término). Por esta razón, se cree que la progesterona es responsable de la relajación uterina durante las semanas de gestación y el inicio del parto después.
Uso de progesterona para prevenir el parto prematuro:
- En pacientes sin antecedentes de trabajo de parto prematuro y longitud cervical desconocida, no se recomienda la progesterona para prevenir el trabajo de parto prematuro. No hay suficiente evidencia para recomendarlo.
- (La evaluación de la longitud cervical de rutina no se recomienda en el grupo de pacientes de bajo riesgo durante el embarazo).
- El tratamiento con progesterona se recomienda con el fin de prevenir el parto prematuro en pacientes sin antecedentes de parto prematuro y longitud cervical medida por debajo de 20 mm.
- Para prevenir el parto prematuro en embarazos con antecedentes de parto prematuro, se recomiendan 250 mg de hidroxiprogesterona (intramuscular) una vez a la semana entre 20-37 semanas de gestación.
- No se recomienda el uso de progesterona para prevenir el trabajo de parto prematuro en embarazos de triples gemelos, no se ha demostrado su beneficio.
- La progesterona no se recomienda para pacientes con PPROM para prevenir el parto prematuro.