El parto prematuro es el nacimiento entre 24 semanas y 37 semanas de acuerdo con la última fecha menstrual. Los nacimientos prematuros entre las semanas 34 y 37 representan el 70% de todos los nacimientos prematuros y se denominan parto prematuro tardío.
Los nacimientos entre 37 semanas y 41 semanas se consideran partos en tiempo normal. La aparición de dolores de parto se denomina amenaza de parto prematuro.
Aproximadamente el 10% de todos los nacimientos son en forma de parto prematuro. Los nacimientos prematuros son responsables del 75% de las muertes neonatales (muertes neonatales), excepto las anomalías congénitas. Los embarazos que resultan en trabajo de parto prematuro tienen más probabilidades de verse en el bebé con problemas de visión y audición, enfermedad pulmonar crónica, fracaso escolar y parálisis cerebral (niño espástico).
En los nacimientos tempranos, la probabilidad de vida del bebé aumenta gradualmente a medida que aumenta la semana de nacimiento. Por ejemplo, muy pocos bebés pueden vivir al nacer a las 24 semanas de gestación, mientras que los bebés tienen un 50% de posibilidades de vivir al nacer a las 26 semanas. La tasa de mortalidad es de aproximadamente el 25% al ​​nacer en la semana 28, mientras que es de alrededor del 10% en la semana 30. Los nacidos después de 34 semanas tienen una alta probabilidad de vivir.
¿Qué es el parto prematuro?
La amenaza de parto prematuro, es decir, el riesgo de parto prematuro, se refiere a la aparición de dolores solo en un embarazo antes de las 37 semanas. Si estos dolores aumentan, puede ocurrir un parto prematuro. Si hay una abertura en el cuello uterino, el bebé ha comenzado a avanzar en el canal de parto, ahora está teniendo lugar el parto, esto se llama parto prematuro. En la amenaza del parto prematuro, no hay acción, no hay apertura, no hay progreso o muy poco, solo dolor.
Factores de riesgo para parto prematuro, causas:
- Los que dieron a luz antes
- Una historia de muerte fetal antes
- Quienes se sometieron a cirugía en el cuello uterino.
- anomalías uterinas, deformidades
- fumar
- Drogadicción
- Anemia en la madre.
- Enfermedades crónicas de la madre.
- Estrés y depresión en la madre.
- Infección del tracto urinario durante el embarazo.
- Abrir las membranas temprano y obtener agua (EMR)
- Sangrado durante el embarazo.
- Bajo nivel socioeconómico
- En la raza negra, el parto prematuro es 2-4 veces más común.
- Presión arterial alta durante el embarazo.
- Embarazos múltiples
- Actividad física excesiva
- Poco tiempo entre nacimientos
- La edad materna es menor de 18 años.
- A medida que disminuye el peso de la madre, aumenta el riesgo de parto prematuro. (Existen otros riesgos asociados con el exceso de peso).
- Oligohidramnios, polihidramnios (el agua de amnios es baja o alta)
- FIV, ICSI (FIV)
Aumento de problemas en bebés prematuros:
- Síndrome de dificultad respiratoria (dificultad respiratoria)
- Displasia broncopulmonar
- Sangrado intraventricular
- Enterocolitis necrositana
- Sepsis, infección por estreptococos del grupo B
- Hiperbilirrubinemia
- Retinopatía prematura.
- Conducto arterioso permeable
- anemia prematura
- hipoglucemia
- Problemas de visión y audición a largo plazo, miopía, estrabismo, asma, hipertensión, intolerancia a la glucosa.
Tratamiento:
El proceso de detener el dolor para el tratamiento en el parto prematuro se llama tocólisis. Para esto, se pueden usar medicamentos como ritodrina, sulfato de magnesio, nifedipina, indometacina, antagonistas de oxitocina (atosiban), óxido nítrico. Además de la terapia con medicamentos, es importante que la madre descanse, se calme y satisfaga la necesidad de líquidos. Además, se administran esteroides de tipo beta-metasona a la madre para ayudar a los bebés que se cree que no han completado el desarrollo pulmonar antes del nacimiento. Estas drogas se hacen en embarazos entre 24-34 semanas.
La tocólisis no se realiza para detener el parto prematuro si:
- En presencia de un feto muerto
- En presencia de una anomalía fatal en el feto.
- Las pruebas de bienestar fetal dan malos resultados (sufrimiento fetal)
- Retraso severo del crecimiento intrauterino
- Corioamnionitis, es decir, inflamación de las membranas gestacionales.
- Sangrado vaginal excesivo de la madre.
- Presión arterial alta severa, preeclampsia severa
¿Cuándo comienza el riesgo de parto prematuro? ¿Como entender?
Es imposible decir que no hay riesgo de parto prematuro en un embarazo al examinarlo desde los primeros meses. Por lo tanto, es cierto que esto podría suceder en cada embarazo. Pero sucede en algunos embarazos, pero no en otros. Se puede entender que en los embarazos con riesgo de parto prematuro, como la apertura en el cuello uterino y los embarazos, el parto prematuro puede ocurrir en las próximas semanas, pero no es posible lo contrario. En otras palabras, no es posible decir que nunca habrá un parto prematuro en este embarazo. Las pérdidas de embarazo antes de las 20 semanas se llaman aborto espontáneo. Los nacimientos entre 20 y 37 semanas se llaman parto prematuro. Por lo tanto, el riesgo de parto prematuro comienza teóricamente a las 20 semanas y termina a las 37 semanas. No se puede decir que ningún embarazo esté en riesgo de parto prematuro, no existe tal peligro en absoluto. Sin embargo, algunos son menos peligrosos y otros más peligrosos. Por ejemplo, si tuvo un parto prematuro en los años anteriores o ahora tiene un embarazo gemelar, el riesgo de parto prematuro es más alto que el promedio. Sin embargo, esto no significa que el parto prematuro sea preciso, tal embarazo puede no ser prematuro.
¿Cómo prevenir el riesgo de parto prematuro?
Las mujeres embarazadas cuyas tasas de natalidad prematura se determinan son hospitalizadas y se inicia el reposo en cama, la hidratación (parto en suero) y, si es necesario, medicamentos para aliviar el dolor. Con el dispositivo NST, se controlan los latidos del corazón del bebé y el dolor de la madre. Si los dolores se detienen por completo y la madre es enviada a casa, se recomienda no cansarse demasiado, hacer ejercicio y mantenerse hidratado para evitar el parto prematuro. Algunas veces se administran medicamentos para uso doméstico.
¿A qué deben prestar atención aquellos que corren el riesgo de parto prematuro? ¿Qué hacer?
Aunque el ejercicio es gratuito durante un embarazo normal, el ejercicio, los deportes pueden estar prohibidos en aquellas personas en riesgo de parto prematuro, por ejemplo, en una paciente que ha dado a luz demasiado pronto. Se puede caminar a un ritmo ligero, pero se debe evitar la fatiga excesiva y la sudoración excesiva. Además, las madres con riesgo de parto prematuro no deben deshidratarse, beber mucha agua, evitar la sudoración excesiva, no trabajar en trabajos muy agotadores y mantenerse alejadas del estrés. Si los fumadores beben incluso 1-2 veces al día, el riesgo de parto prematuro aumenta, por lo que toda mujer embarazada debe mantenerse alejada. También es importante que la futura madre use medicamentos contra la anemia, prestando atención a los análisis y controles de sangre. Porque la anemia es uno de los factores que aumentan el riesgo de parto prematuro. Las personas con riesgo de parto prematuro deben mentir como las mujeres embarazadas normales, por lo que si no causa molestias, se recomienda que se acuesten del lado izquierdo. Las relaciones sexuales no están prohibidas en casos de riesgo leve sin apertura cervical. Sin embargo, en pacientes con una abertura en el cuello uterino o sangrado ocasional, la sexualidad puede estar prohibida. Aunque no existe un método, medicamento o cirugía que garantice definitivamente no dar a luz nuevamente, prestar atención a estos puntos reducirá los riesgos.
¿A qué deben prestar atención los pretermisos después del nacimiento?
El cuidado de la madre después del parto prematuro es el mismo que en un parto normal y un parto que se realiza justo a tiempo durante la cesárea. Se recomienda que las madres que tienen un parto prematuro consulten a un ginecólogo y obstetra antes de su próximo embarazo, cuando tengan la intención de quedar embarazadas. Las pruebas necesarias se realizan antes del parto y si hay un trastorno que aumenta el riesgo de parto prematuro, como la anemia, se corrige temprano. Se realizan inspección y ultrasonido. El hecho de que las madres que tienen trabajo de parto prematuro vuelvan a quedar embarazadas temprano aumenta un poco más el riesgo de parto prematuro. Por lo tanto, se recomienda tomar un descanso de aproximadamente 2 años. Estar embarazada nuevamente pronto causará un aumento en los riesgos, como el parto prematuro y el bajo peso al nacer.
INFORMACIÓN ADICIONAL:
- Algunas de las infecciones asociadas con el trabajo de parto prematuro: vaginosis bacteriana, triquomasas vaginales, mycoplasma hominis, uroplasma urolítico, fusobacteria, gonorrea, clamidia, bacteriuria asintomática, pielonefritis, apendicitis, neumonía.
- La debilidad excesiva (bajo peso) es un factor de riesgo para el parto prematuro, y la obesidad es un factor de riesgo para tomar el sol.
- Los embarazos obtenidos por métodos de reproducción asistida (FIV) como la FIV y la ICSI son más riesgosos que los embarazos espontáneos, incluso si son embarazos únicos.