El trabajo de parto prematuro o la amenaza de parto prematuro
se utiliza para referirse a situaciones entre las 20 y 37 semanas de gestación
cuando se considera la posibilidad de un parto prematuro. Dado que el bebé no
está completamente desarrollado en términos de algunos órganos y funciones
entre estas semanas, se deben tomar algunas precauciones contra un posible
nacimiento. De lo contrario, cuando nazca el bebé, puede enfrentar varios riesgos,
como dificultad respiratoria, necesidad de cuidados intensivos e infección. En
este artículo, se discutirá la aplicación de corticosteroides prenatales para
prevenir la dificultad respiratoria después del parto en bebés con riesgo de
parto prematuro.
Desarrollo
pulmonar del bebé en el útero:
En el útero, el desarrollo pulmonar del bebé comienza
especialmente alrededor de la semana 26. Esta semana, se desarrollan alvéolos
en los pulmones y comienza la producción de surfactante. El tensioactivo es la sustancia
más importante en el funcionamiento y la respiración de los pulmones y, por lo
tanto, también se administra como medicamento a los recién nacidos con
dificultad respiratoria. El desarrollo pulmonar del bebé alcanza niveles
bastante buenos alrededor de la semana 34 y, por lo tanto, se aplican
tratamientos farmacológicos para mejorar los pulmones hasta esta semana. Por
supuesto, no se puede decir que los pulmones de todos los bebés se
desarrollaron completamente a las 34 semanas y los bebés nacidos después de las
34 semanas nunca tendrán dificultad respiratoria. Rara vez se observan
problemas respiratorios y de otros sistemas en bebés nacidos después de la
semana 34. Después de la semana 34, esteroides prenatales, desarrollo pulmonar,
etc. Hay algunas investigaciones sobre si se puede aplicar por alguna razón. No
hay consenso común sobre este tema todavía.
Medicamentos
corticosteroides:
Estos medicamentos se dividen en dos como betametasona y
dexametasona. Hoy en día, se usa más ampliamente betamatazon. Estos
medicamentos reducen el riesgo de diversas patologías, como la enterocolitis
necrotizante, la leucomalacia periventricular, la hemorragia intraventricular,
especialmente al prevenir el desarrollo pulmonar del bebé al dar a luz
dificultad respiratoria (síndrome de dificultad respiratoria, SDR). La razón
por la que se prefiere más la betametasona es que en algunos estudios se
observan los efectos negativos de la dexametasona en algunas de las funciones
neurológicas y conductuales del bebé.
¿Cómo se aplican
los corticosteroides?
El uso ampliamente aceptado de betametasona hoy en día es
usar 24 mg por vía intramuscular, 12 mg dos veces cada 24 horas, en mujeres
embarazadas con riesgo de parto prematuro (entre 24 y 34 semanas de gestación).
También se usa en embarazos gemelares.
(Intramuscular: inyección (aguja) aplicada a la cadera por
vía intramuscular)
La dexametasona se administra 6 mg cuatro veces con un
intervalo de 12 horas, un total de 24 mg por vía intramuscular.
La aplicación de estos medicamentos no se hace al bebé, sino
a la madre. El medicamento administrado a la madre por inyección desde la
cadera al músculo pasa al bebé a través de la placenta y actúa sobre el bebé.
Beneficios
de la medicación con corticosteroides:
- El riesgo de síndrome de dificultad respiratoria (SDR,
dificultad respiratoria) en el bebé disminuye después del parto. Se reduce la
necesidad de oxígeno y soporte respiratorio del recién nacido. Los medicamentos
cortocosteroides hacen esto al aumentar el surfactante, que es una sustancia
muy importante en términos de función pulmonar, y al aumentar el volumen
pulmonar y el cumplimiento.
- La hemorragia intraventricular (sangrado en los espacios
ventriculares del cerebro) disminuye.
- La leucomalacia periventricular disminuye. (Una patología
caracterizada por la degeneración en el cerebro)
- Se reduce el riesgo de enterocolitis necrotizante
(alteración del suministro de sangre en los intestinos).
- La mortalidad neonatal disminuye. (Muerte en el período del
recién nacido)