Los embarazos gemelares, que representan aproximadamente el 1-2% de todos los embarazos, han aumentado en la última década. La razón principal del aumento de embarazos gemelares es el aumento de las aplicaciones de FIV y otros tratamientos de infertilidad. En los últimos años, aproximadamente una cuarta parte de todos los embarazos gemelares ocurren espontáneamente. La mitad de ellos se debe a aplicaciones de fertilización in vitro y el cuarto restante está relacionado con tratamientos como la vacunación y la inducción de la ovulación.
Factores que afectan el parto normal o la opción de cesárea en embarazos gemelares:
- Uno de los factores más importantes es la postura (situs) de los bebés. Los bebés gemelos ingresan a su vez en el canal de parto, el primer bebé que ingresa al canal con la cabeza (vértice) aumenta las posibilidades de un parto normal. El hecho de que ambos bebés estén en posición de cabeza baja es la condición más preferida para el parto normal. Si el primer bebé ingresa al canal con nalgas, el parto normal no es imposible. Sin embargo, no se prefiere, se prefiere principalmente la cesárea.
- A veces, aunque el primer bebé nace normalmente, el nacimiento del segundo bebé puede no ser posible y la cirugía por cesárea se realiza para el segundo bebé.
- ¿Cuántas semanas de gestación al momento del nacimiento?
- Peso estimado de los bebés: para bebés gemelos de muy bajo peso al nacer (MBPN, por debajo de 1500 gramos), algunos investigadores sugieren un parto por cesárea, pero aún no hay consenso.
- Retraso del desarrollo en bebés u otras complicaciones observadas en embarazos gemelares
- Madre con hipertensión, diabetes y otras enfermedades sistémicas.
- Suministro de agua amniótica (PPROM)
- Oligohidramnios, polihidramnios
Hoy, dependiendo de los países y hospitales, aproximadamente el 70-80% de los bebés gemelos nacen por cesárea. Incluso en algunos hospitales, la cesárea de rutina se aplica a casi todos los bebés gemelos. Hay varias razones para este aumento, como el hecho de que hoy la mayoría de los bebés gemelos se obtienen con la aplicación de FIV y la cesárea está en primer plano.
En aproximadamente el 40% de los embarazos gemelares, ambos bebés están en posición de vértice. En otras palabras, ambos bebés giraron hacia el canal de parto con la cabeza hacia abajo. Estos son el grupo en el que el parto normal es más exitoso. En el 40% de los embarazos gemelares, aunque el primer bebé está boca abajo, el segundo bebé está en posición de nalgas o transversal. Parto normal o decisión de cesárea se puede hacer en este grupo. El 20% restante es tal que ambos bebés no tienen la cabeza gacha y casi siempre se prefiere la cesárea.
¿Cuándo se produce el nacimiento en bebés gemelos?
La duración de un embarazo único normal es de 40 semanas y la mayoría de los partos tienen lugar alrededor de las 38-40 semanas. Sin embargo, en embarazos gemelares, los nacimientos tienen lugar en las primeras semanas. Aproximadamente el setenta por ciento de los dos embarazos nacen entre las 35 y las 38 semanas de gestación.
Aunque no existe un consenso científico claro de que los bebés gemelos deben ser entregados en la semana siguiente, en general, si no hay ningún problema en el embarazo, el parto a las 37-38 semanas se considera ideal para la salud del bebé. Algunas fuentes sugieren que los bebés monocoriónicos (placenta común única) se entregan una semana antes.