Tromboembolia: consiste en la combinación de las palabras
trombosis y embolia. Trombosis significa coagulación. Emboli significa que el
coágulo se desprende de la vena y va a órganos como los pulmones y el cerebro,
y obstruye las venas allí. Estos dos eventos se denominan tromboembolismo.
En el embarazo, los vasos sanguíneos se obstruyen con mayor
frecuencia en las venas de las piernas. La coagulación que ocurre en las venas
no superficiales y profundas se llama trombosis venosa profunda (TVP). El
tromboembolismo venoso es el hecho de que el coágulo, que se desprende de estas
venas, va a órganos como los pulmones y el cerebro y causa oclusión vascular.
Incluso en mujeres embarazadas que no tienen enfermedad durante el embarazo, la
oclusión vascular ha aumentado debido a los cambios en los factores de
coagulación, la inmovilidad y la disminución del flujo sanguíneo al presionar
el útero en los vasos.
Tromboembolismo
venoso:
Ocurre en aproximadamente una de cada mil mujeres
embarazadas. Esta tasa aumenta aproximadamente dos veces en mujeres embarazadas
mayores de 35 años. 10 es una enfermedad más común en mujeres embarazadas que
en mujeres no embarazadas de la misma edad. Aproximadamente el 40% de las
mujeres embarazadas con trombofilia venosa tienen enfermedades llamadas
trombofilia hereditaria (trastornos de la coagulación hereditaria). El
tromboembolismo venoso es una de las causas importantes de muerte materna.
Causas de
la oclusión vascular durante el embarazo y la lactancia, factores de riesgo:
- Trombofilia hereditaria: enfermedades hereditarias
congénitas que tienden a coagularse.
- Obesidad
- Diabetes
- Inactividad
- Trauma, accidente, etc.
- Haber tenido una oclusión previa de las arterias.
- Enfermedades inflamatorias del intestino.
- Sepsis e infecciones graves.
- Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
- Polisitemia vera
- Anemia falciforme
- Viajar sin moverse por mucho tiempo
En qué
mujeres embarazadas ocurren con mayor frecuencia la oclusión vascular y los
eventos tromboembólicos?
- Para mayores de 35 años.
- Para quienes dan a luz mucho (multipar)
- En presencia de parto prolongado
- Para partos por cesárea
- preeclampsia
- Hiperemesis gravídica
- infección puerperal
Síntomas
En caso de obstrucción vascular, pueden presentarse molestias
como hinchazón de la pierna, edema, enrojecimiento, hematomas, aumento de la
temperatura, sensibilidad y dolor.
Si existe una afección como la embolia pulmonar, es decir, un
coágulo que se escapa al pulmón, se presentan síntomas graves como falta de
aliento, dolor en el pecho, flujo sanguíneo desde la tráquea, respiración
rápida, falta de aliento y fatiga excesiva.
Tratamiento:
En su tratamiento, se usan medicamentos similares a la
heparina, especialmente anticoagulantes. Estas drogas se conocen como
anticoagulantes. El tratamiento continúa por un tiempo durante el embarazo y
después del parto. La continuación y la forma del tratamiento se determinan de
acuerdo con los factores de coagulación subyacentes.
Estos medicamentos se inician como preventivos
(profilácticos) antes de que ocurra la oclusión vascular en presencia de
algunos de los factores de riesgo mencionados anteriormente.
INFORMACIÓN
ADICIONAL:
- El factor de trombofilia hereditaria más común V (5) es la
mutación de Leiden. Recibió su nombre de la ciudad de Leiden en los Países
Bajos. La enfermedad se describió por primera vez en esta ciudad.
- La trombofilia más común es la resistencia a la proteína C
activada. La causa más común de la resistencia a la proteína C activada es la
mutación Factor 5 Lediden. Además, factores como el embarazo, la malignidad y
las drogas pueden causar resistencia a la proteína C activada. - La segunda
trombofilia más común es la mutación del gen de protrombina.
- La trombofilia más trombogénica es la deficiencia de
antitrombina 3.
- La hiperhomocisteinemia puede desarrollarse por razones
hereditarias o adquiridas. La causa hereditaria es la mutación del gen MTHFR.
Se adquiere deficiencia de vitamina B y ácido fólico.
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