La rubéola es una infección viral con fiebre y erupciones cutáneas. El virus de la rubéola es un virus de ARN de la familia de los togavirus. Hay síntomas como erupción cutánea típica, fiebre leve, hinchazón de los ganglios linfáticos, anorexia, dolor de cabeza y dolor en las articulaciones, que comienzan en la cara y se extienden por todo el cuerpo. No todas estas quejas siempre ocurren, por ejemplo, 5% sin la erupción.
La rubéola se transmite por virus que se propagan por el aire con la tos y el estornudo de la persona enferma.
La persona infectada tiene una enfermedad infecciosa 1 semana antes de que aparezca la erupción y dentro de los 4 días posteriores a la erupción. El período de incubación de la rubéola varía entre 14 y 21 días. Las personas que han tenido la infección o las que han recibido la vacuna tendrán inmunidad de por vida y nunca repelerán esta enfermedad. Si el análisis de Rubella IgG en la sangre es positivo, la persona es inmune a la enfermedad. Muy pocos adultos que no han sido inmunizados y vacunados pueden tener la enfermedad.
Cualquier persona que piense en el embarazo debe hacerse la prueba de rubéola IgG antes del embarazo para determinar si son inmunes. Las personas que no son inmunes deben ser vacunadas contra la rubéola. Se recomienda no concebir durante 1 mes después de la vacunación, pero no ha ocurrido ningún problema en aquellos que concibieron durante este período. Por lo tanto, no se recomienda interrumpir el embarazo en personas vacunadas contra la rubéola sin saber que están embarazadas durante el período de embarazo temprano.
La vacuna contra la rubéola es una vacuna viva, no se puede hacer durante el embarazo. La vacunación se puede hacer durante la lactancia.
Si bien la transmisión del virus al feto es del 90% en la infección en las primeras 12 semanas de embarazo, es del 50% entre las 13-16 semanas, la transición al feto disminuye después de la semana 16, disminuye al 35%, pero aumenta nuevamente en los últimos 2 meses de embarazo, incluso después de la semana 36. Se remonta a los años 90.
Cuáles son los efectos sobre el embarazo?
La infección en el embarazo puede causar varias lesiones (anomalías) o incluso la muerte o el aborto espontáneo en el bebé.
La infección en las primeras 12 semanas de embarazo afecta al bebé a una tasa alta de al menos 50%. Algunos de estos resultan en aborto espontáneo, mientras que otros causan anomalías. Por lo tanto, el embarazo debe interrumpirse, especialmente en infecciones que ocurren en las primeras 12 semanas. En aquellos que no desean interrumpir el embarazo, se puede administrar inmunoglobulina, la inmunoglobulina puede aliviar la infección en la madre, pero no tiene un efecto protector sobre el bebé.
Se encuentran problemas de audición en el 50% de las infecciones entre 13 y 16 semanas.
El riesgo de infección para el feto es menor en la decimoséptima semana de gestación y después.
Las anomalías más comunes son problemas oculares, pérdida auditiva, problemas cardíacos y de inteligencia, meningitis, agrandamiento del hígado y el bazo, problemas de aprendizaje, anemia, dificultades nutricionales, bajo peso al nacer. Los problemas que ocurren en el bebé se llaman "síndrome de rubéola congénita". La tríada clásica del síndrome de rubéola congénita son cataratas, sordera y anomalías cardíacas.
Resultados:
- Sordera neurosensorial (Frecuencia adicional)
- Catarata, retinopatía, catarata congénita.
- Microcefalia
- Ventriculomegalia
- calcificación intracraneal
- Meningoencefalitis
- Malformaciones cardíacas (PDA más común, hallazgo más patognomónico: estenosis pulmonar supravalvular)
- Retraso mental
- Neumonía
- IUGR
- hepatoesplenomegalia
- ictericia
- Anemia hemolítica
- trombocitopenia
El aborto espontáneo se observa en el 4-9% de los embarazos con infección por rubéola, y la muerte fetal se observa en el 2-3%.
Diagnóstico de infección en la madre:
En los embarazos sospechosos, el diagnóstico se realiza mediante la detección positiva de IgM de rubéola o el aumento del título de IgG, que se observa 15 días después del inicio de las quejas, o mediante la detección positiva de anticuerpos durante el embarazo en la persona conocida. ser inmune al comienzo del embarazo.
Diagnóstico de infección en el feto:
El diagnóstico de infección en el feto se puede hacer mostrando anticuerpos IgM en la sangre del feto o virus en el líquido amniótico o vellosidades coriónicas. Incluso si estas pruebas muestran al feto que la infección ha pasado, no puede dar una idea sobre el grado de daño al feto. Además, los resultados negativos de estas pruebas no siempre pueden garantizar que no haya infección.
Interrupción del embarazo:
En las primeras 12 semanas de embarazo, se recomienda interrumpir el embarazo debido al alto riesgo de que el feto se vea afectado. Se puede decidir de acuerdo con los métodos de diagnóstico que muestran la infección al feto en el período de 13-16 semanas. Después de la 16ª semana de gestación, el riesgo de que el feto se vea afectado es bajo, pero si la familia no quiere correr el riesgo, el embarazo puede interrumpirse.


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