La colestasis intrahepática (prurito gravídico, ictericia
gravídica) del embarazo significa la acumulación de bilis en el hígado. También
se conoce como "colestasis obstétrica", es decir, acumulación de
bilis debido al embarazo. Ocurre después del tercer mes de embarazo. Dado que
es una afección relacionada con el embarazo, generalmente desaparece poco
después del nacimiento. Al hacer el diagnóstico, debe asegurarse de que no haya
cálculos biliares ni inflamación del hígado. El diagnóstico se confirma
mediante ecografía y análisis de sangre. Es una enfermedad que se encuentra en
aproximadamente 500-1000 embarazos.
La causa de la colestasis del embarazo aún no se ha
dilucidado. Se cree que las hormonas estrógeno y progensterona (especialmente
el estrógeno) juegan un papel en el desarrollo de la enfermedad. El primer
síntoma es picazón. Suele comenzar entre los 7 y 8 meses. Primero, pueden
presentarse quejas como náuseas, vómitos y dolor abdominal. No se observa
anormalidad en la piel. La picazón generalmente comienza desde el área
abdominal y puede extenderse al tronco, piernas y brazos, palmas y plantas. En
casos más graves, la picazón también puede ocurrir en los párpados y en la
boca. La picazón generalmente desaparece de 3 a 7 días después del nacimiento.
La picazón generalmente no responde al tratamiento. En picazón leve, se puede
recomendar un baño frío, cremas suavizantes e hidratantes. La ictericia puede
desarrollarse en el 10-15% de los pacientes. La orina se oscurece y las heces
se vuelven más claras.
En la sangre, aumentan los niveles de ácidos biliares (ácido
quenodesoxicólico, ácido desoxicólico, ácido cólico), fosfotasa alcalina,
5'-nucleotidasa y bilirrubina. Las enzimas transaminasas hepáticas (ALT, AST)
pueden ser normales o ligeramente altas. Hay un aumento leve o moderado en los
niveles de bilirrubina total y directa en suero.
GIK trae algunos riesgos relacionados con el embarazo. Estos
incluyen prematuridad, parto prematuro, contaminación del agua amniótica con
meconio (heces del bebé), frecuencia cardíaca anormal. Por esta razón, es
necesario seguir un embarazo estricto durante la enfermedad, controlar al feto
con frecuencia, eliminar las molestias en la madre y proporcionar soporte de
vitamina K.
Generalmente tiende a reaparecer en embarazos posteriores.
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