La diabetes es una condición caracterizada por niveles de
azúcar en la sangre más altos de lo normal. Algunas mujeres tienen diabetes
antes de quedar embarazadas, esto se llama diabetes pregastacional. En algunas
mujeres, la altura del azúcar comienza por primera vez durante el embarazo,
esto se llama diabetes gestacional. Se estima que uno de cada 200 embarazos
tiene diabetes pregestacional, además, 5 de cada 200 mujeres embarazadas
desarrollan DM gestacional (diabetes durante el embarazo).
Si tiene diabetes antes de la concepción, puede ser más
difícil controlar su nivel de azúcar en la sangre durante el embarazo que
antes. Es posible que deba cambiar su dosis de insulina durante el embarazo.
Problemas
que pueden ocurrir debido a la diabetes en el embarazo:
- Los altos niveles de azúcar en la sangre pueden hacer que
el bebé se vuelva muy grande. Los bebés grandes tienen un mayor riesgo de
desarrollar problemas antes y durante el parto. Los bebés grandes tienen mayor
riesgo de cesárea. Además, usar un hombro durante el parto, los traumatismos al
nacer y el parto prolongado son riesgos del bebé grande.
- En pacientes diabéticos antes del embarazo, es decir, en
pacientes con diabetes pregestacional, aumenta el riesgo de algunas anomalías
en el bebé. Sin embargo, la diabetes gestacional que comienza durante el
embarazo no causa anomalías en el bebé o hay una investigación sospechosa de
que puede estar muy relacionada.
- Las mujeres embarazadas con diabetes tienen un mayor riesgo
de desarrollar preeclampsia durante el embarazo.
- El riesgo de parto prematuro ha aumentado.
- Puede ocurrir muerte súbita del lactante
- RDS (pulmón en otras palabras, respiración) puede
desarrollarse después del nacimiento. El desarrollo pulmonar se retrasa en madres
diabéticas.
- Después del nacimiento, el bebé puede desarrollar
hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) y bilirrubina elevada,
policitemia (exceso de células sanguíneas en el bebé).
- En pacientes con diabetes pregastacional (antes del embarazo),
puede haber deficiencia de la función placentaria y, como resultado, IUGR
(retraso del desarrollo) en el bebé.
- El polihidramnios es común en embarazos diabéticos. El
oligohidramnios también puede desarrollarse en la diabetes pregestacional.
- La muerte fetal súbita puede ocurrir en el útero.
- La mortalidad materna aumentó debido a preeclampsia y
cetoacidosis.
- El riesgo de infecciones del tracto urinario, infecciones
del tracto respiratorio, infecciones puerperales posparto e infecciones de
heridas aumentan en las embarazadas diabéticas.
- Puede producirse cetoacidosis diabética. Las náuseas, los
vómitos, las infecciones excesivas, los medicamentos beta miméticos o
esteroides pueden provocar ceteoacidosis diabética en mujeres embarazadas
diabéticas.
Si recibe el tratamiento adecuado y se somete a controles
regulares antes y durante el embarazo, tiene muchas posibilidades de dar a luz
a un bebé sano.
Síntomas
Muchas mujeres embarazadas no notan los síntomas de la
diabetes, y esto se entiende por análisis, pero puede haber síntomas como
sensación de sed, pérdida de peso, comer demasiado, orinar demasiado, fatiga.
Si una mujer con diabetes queda embarazada, debe saber que el
control de la enfermedad será difícil y empeorará durante el embarazo.
Diagnóstico:
Para el diagnóstico, se realizan pruebas llamadas pruebas de
carga de glucosa. 24-28. 50 g de detección para todas las mujeres embarazadas
durante la semana de gestación. Se realiza la prueba de glucosa. La prueba de
carga de glucosa de 50 gramos es solo una prueba de detección y no hace un
diagnóstico de diabetes. Se realizan 100 gramos de prueba de tolerancia a la
glucosa para aquellos cuyo valor de prueba de glucosa es superior a 140. Según
el resultado de la prueba de glucosa de 100 gramos, se puede diagnosticar
diabetes. Estas pruebas se describen en detalle bajo un título separado.
Treatment:
Sometimes diet is sufficient to treat gestational diabetes.
When the diet is not enough, insulin treatment is started. Tablet-lowering
drugs cannot be used during pregnancy.
How and
when should birth be?
In diabetic pregnants, if there is no abnormality, there is
no other situation that would require cesarean delivery, delivery is made in
the form of normal delivery and at normal time. In cases such as large baby
(macrosomia) or incompatibility of maternal bone structure, cesarean may be
required. The risk of preterm birth is increased in diabetic pregnancies.
Does
diabetes persist after birth?
In most women, this situation passes after the birth of the
baby. Mothers diagnosed with gestational diabetes during pregnancy are
administered OGTT (sugar loading test) with 75 grams of glucose 6 weeks after
birth. With this test, it is learned whether diabetes continues. Even if this
test is normal, the risk of developing diabetes in the mother's later
pregnancies or later in life is higher than other people. Patients with
diabetes during pregnancy develop apparent diabetes disease in about half of 20
years.
Those with diabetes before pregnancy will return to their pre-pregnancy
state after birth.
The risk of
developing diabetes in the child is high in the following years:
- The risk of developing Type 2 diabetes and GDM increases 20
times larda in children born to diabetic mothers compared to non-diabetic
mothers.
- The risk of developing diabetes in the children of the
mother with diabetes while pregnant is 33%.
- Having a diabetes disease in the father does not cause an
increase in congenital anomaly in the baby. While gestational diabetes in the
mother does not cause an increase in fetal anomaly, pregastational diabetes can
cause an increase in anomaly.
- In pregnant women with pregestational diabetes, the risk of
fetal amomali increases. The most risk-increasing fetal anomaly is caudal
regression and situs inversus. In diabetic pregnants, caudal regression is 250
times more than in non-diabetic pregnants, and situs inversus is 80 times more.
However, the most common fetal anomaly in diabetic pregnancies is cardiac
anomalies as in non-diabetic pregnancies, and neural tube disasters are in
second place.
In the presence of diabetes in the mother, problems such as
hypoglycemia, hypocalcaemia, hyperbiluribinemia, polycythemia, hyperviscosity,
respiratory distress syndrome, and hypertrophic cardiomyopathy may occur in the
postpartum newborn.
- Women with a diagnosis of diabetes during pregnancy have an
increased risk of developing obesity, overt diabetes, hypertension,
hyperlipidemia, and cardiovascular diseases. Therefore, patients with high
pregnancy-related sugar levels should be careful about life-long healthy
nutrition, active lifestyle and regular exercise in the postpartum period.
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