El síndrome HELLP es una serie de síntomas que forman un síndrome que puede afectar a las mujeres embarazadas. Se cree que el síndrome HELLP es una variante de la preeclampsia, pero puede ser una entidad por sí sola. Todavía hay muchas preguntas sobre la condición grave del síndrome HELLP. La causa aún no está clara para muchos médicos y, a menudo, el síndrome HELLP se diagnostica erróneamente. Se cree que el síndrome HELLP afecta aproximadamente del 0.2 al 0.6 por ciento de todos los embarazos.
¿Qué es el síndrome HELLP?
El nombre HELLP significa:
-H- hemólisis (la descomposición de los glóbulos rojos)
-EL- enzimas hepáticas elevadas (función hepática)
-LP- recuentos bajos de plaquetas (las plaquetas ayudan a que la sangre coagule)
A menudo se supone que el Síndrome HELLP siempre ocurrirá en relación con la preeclampsia, pero hay ocasiones en que los síntomas de HELLP ocurrirán sin un diagnóstico de preeclampsia. Alrededor del 4-12% de las mujeres con preeclampsia diagnosticada desarrollarán el síndrome HELLP. Desafortunadamente, dado que los síntomas del síndrome HELLP pueden ser el primer signo de preeclampsia, esto es lo que a menudo puede conducir a un diagnóstico erróneo. Los síntomas de HELLP pueden causar diagnósticos erróneos de otras afecciones, como hepatitis, enfermedad de la vesícula biliar o púrpura trombocitopénica idiopática / trombótica (PTI), que es un trastorno hemorrágico.
¿Cuales son los sintomas?
Los síntomas más comunes del síndrome HELLP incluyen:
-Dolores de cabeza
-Nauseas y vómitos que continúan empeorando– (Esto también puede sentirse como un caso grave de gripe).
-Dolor o dolor abdominal superior derecho
-Fatiga o malestar
Una mujer con HELLP puede experimentar otros síntomas que a menudo se pueden atribuir a otras cosas, como preocupaciones normales del embarazo u otras condiciones del embarazo.
Estos síntomas pueden incluir:
-Alteraciones visuales
-Hipertensión
-Proteína en orina
-Edema (hinchazón)
-Dolores de cabeza severos
-Sangrado
¿Cómo se diagnostica?
Debido a que los síntomas de HELLP pueden imitar muchas otras afecciones o complicaciones, se recomienda que los médicos realicen una serie de análisis de sangre, incluida la función hepática, en cualquier mujer que experimente síntomas durante el tercer trimestre del embarazo. El síndrome HELLP puede ocurrir antes del tercer trimestre, pero es raro. También puede ocurrir dentro de las 48 horas posteriores al parto, aunque los síntomas pueden tardar hasta 7 días en ser evidentes.
Las mediciones de la presión arterial y las pruebas de orina para verificar la presencia de proteínas a menudo se controlan cuando se diagnostica el síndrome HELLP.
Pero las siguientes pruebas y resultados son los que ayudan al médico a hacer un diagnóstico preciso:
-Hemólisis-Campanas de sangre rojas
-Frotis periférico anormal
-Lactato deshidrogenasa> 600 U / L
-Bilirrubina> 1.2 mg / dl
-Niveles elevados de enzimas hepáticas
-Aspartato sérico aminotransferasa> 70 U / L
-Lactato deshidrogenasa> 600 U / L
-Bajo plaquetas
-Recuento de plaquetas
¿Como es tratado?
El tratamiento del Síndrome HELLP se basa principalmente en la gestación del embarazo, pero el parto del bebé es la mejor manera de evitar que esta afección cause complicaciones graves para la madre y el bebé. La mayoría de los síntomas y efectos secundarios desaparecerán dentro de los 2-3 días posteriores al parto.
Si el embarazo dura menos de 34 semanas de gestación, los médicos generalmente intentan evaluar la función pulmonar del bebé para ver qué tan bien se manejaría el parto.
Los tratamientos que pueden usarse para controlar HELLP hasta que el bebé nazca incluyen:
-Descanso en cama y admisión en un centro médico para ser monitoreado de cerca
-Corticosteroides (para ayudar a que los pulmones de los bebés se desarrollen más rápidamente)
-Sulfato de magnesio (para ayudar a prevenir las convulsiones)
-Transfusión de sangre si el recuento de plaquetas es demasiado bajo
-Medicación para la presión arterial
-Monitorización fetal y pruebas que incluyen pruebas biofísicas, ecografías, pruebas sin estrés y evaluación del movimiento fetal.
Si el embarazo dura más de 34 semanas de gestación o los síntomas de HELLP comienzan a empeorar, el parto es el curso de tratamiento recomendado.
En el pasado, el parto por cesárea era la forma más común de parto de bebés cuyas madres estaban lidiando con el síndrome HELLP. Pero ahora se recomienda que las mujeres que tienen al menos 34 semanas de gestación y tengan un cuello uterino favorable se les debe dar una "prueba de trabajo de parto" (TOL). El síndrome HELLP no causa una cesárea automática, y en algunas situaciones, la cirugía operatoria puede causar más complicaciones debido a la posibilidad de problemas de coagulación de la sangre relacionados con recuentos bajos de plaquetas.
¿Qué causa el síndrome HELLP?
Los médicos aún no tienen claro qué causa exactamente el síndrome HELLP. Aunque es más común en mujeres que tienen preeclampsia o hipertensión inducida por el embarazo, todavía hay varias mujeres que la padecen sin mostrar previamente signos de preeclampsia.
La siguiente es una lista de factores que se cree que aumentan el riesgo de que una mujer desarrolle el síndrome HELLP:
-Embarazo previo con síndrome HELLP (19-27% de probabilidad de recurrencia en cada embarazo)
-Preeclampsia o hipertensión inducida por el embarazo
-Mujeres mayores de 25 años.
-Caucásico
-Multíparo (dado a luz dos o más veces)
¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones?
Si el síndrome HELLP no se diagnostica o no se trata, puede provocar complicaciones potencialmente mortales tanto para la madre como para el bebé.
Las complicaciones y riesgos más graves incluyen:
-Desprendimiento de la placenta
-Edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones)
- Coagulación intravascular diseminada (DIC: problemas de coagulación de la sangre que provocan hemorragia)
-Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (insuficiencia pulmonar)
-Hematoma hepático roto
-Fallo renal agudo
-Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
-Síndrome de dificultad respiratoria infantil (insuficiencia pulmonar)
Transfusión de sangre
La tasa de mortalidad materna es de aproximadamente 1.1% con el síndrome HELLP. La tasa de morbilidad y mortalidad infantil oscila entre el 10 y el 60%, dependiendo de muchos factores, como la gestación del embarazo, la gravedad de los síntomas y la rapidez del tratamiento.
¿Cómo se puede prevenir el síndrome HELLP?
Debido a que no existe una causa conocida para el síndrome HELLP, tampoco existe una forma identificada de prevenirlo. La identificación y el tratamiento tempranos son la mejor manera de evitar que el síndrome HELLP se vuelva grave. Dado que se cree que está relacionado con la preeclampsia, mantenerse alerta sobre la dieta, el ejercicio y la presión arterial saludable solo puede ayudar.