La dilatación y legrado, es un procedimiento quirúrgico que a menudo se realiza después de un aborto espontáneo en el primer trimestre. En una dilatación y legrado, la dilatación se refiere a la apertura del cuello uterino; El legrado se refiere a la extracción del contenido del útero. El legrado se puede realizar raspando la pared uterina con un instrumento de cureta o con un legrado de succión (también llamado aspiración al vacío).
¿Necesita una dilatación y legrado después de un aborto espontáneo?
El procedimiento se realiza para:
-Retire el tejido en el útero durante o después de un aborto espontáneo o para eliminar pequeños trozos de placenta después del parto. Esto ayuda a prevenir infecciones o sangrado abundante.
-Diagnose o trate el sangrado uterino anormal. Una dilatación y legrado pueden ayudar a diagnosticar o tratar crecimientos como fibromas, pólipos, desequilibrios hormonales o cáncer uterino. Se observa una muestra de tejido uterino bajo un microscopio para verificar si hay células anormales.
- Alrededor del 50% de las mujeres que abortan no se someten a un procedimiento de dilatación y legrado. Las mujeres pueden abortar por sí solas con seguridad con pocos problemas en embarazos que terminan antes de las 10 semanas. Después de 10 semanas, es más probable que el aborto sea incompleto, lo que requiere un procedimiento de dilatación y legrado. La elección de abortar naturalmente (llamado manejo expectante) o de someterse a un procedimiento de dilatación y legrado a menudo es una elección personal que se decide mejor después de hablar con su proveedor de atención médica.
Para algunas mujeres, el costo emocional de esperar para abortar naturalmente es demasiado impredecible y demasiado difícil de manejar en una situación ya desafiante. La curación para ellos puede comenzar con un procedimiento de dilatación y legrado. Se puede recomendar una dilatación y legrado para las mujeres que abortan más de 10-12 semanas, han tenido alguna complicación o tienen condiciones médicas en las que se podría necesitar atención de emergencia.
¿Cómo se realiza una dilatación y legrado?
Puede tener una dilatación y legrado en el consultorio de su médico, en una clínica ambulatoria o en el hospital. Por lo general, solo toma de 10 a 15 minutos, pero puede permanecer en la oficina, clínica u hospital por hasta cinco horas.
Su médico necesitará su historial médico completo y un formulario de consentimiento firmado. Asegúrese de decirle al médico si:
-Usted sospecha que está embarazada
-Usted es sensible o alérgico a cualquier medicamento, yodo o látex.
Tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o está tomando medicamentos anticoagulantes
Por lo general, se administra un sedante primero para ayudarlo a relajarse. Muy a menudo, se usa anestesia general, pero también se puede usar anestesia IV o anestesia paracervical. Debe estar preparado para que alguien lo lleve a su casa después del procedimiento si se usa anestesia general o intravenosa.
-Puede recibir antibióticos por vía intravenosa u oral para ayudar a prevenir infecciones.
-Se examinará el cuello uterino para determinar si está abierto. Si el cuello uterino está cerrado, se insertarán dilatadores (instrumentos estrechos de diferentes tamaños) para abrir el cuello uterino y permitir el paso de los instrumentos quirúrgicos. Se colocará un espéculo para mantener el cuello uterino abierto.
-El procedimiento de aspiración al vacío (también llamado legrado por succión) utiliza una cánula de plástico (un tubo flexible) unida a un dispositivo de succión para extraer el contenido del útero. La cánula tiene aproximadamente el diámetro en milímetros según el número de semanas de gestación del embarazo. Por ejemplo, una cánula de 7 mm se usaría para un embarazo que es de 7 semanas de gestación. También se puede usar una cureta (asa de borde afilado) para raspar el revestimiento del útero, pero esto a menudo no es necesario.
-El tejido extraído durante el procedimiento puede enviarse a un laboratorio de patología para su análisis.
-Una vez que el proveedor de atención médica haya visto que el útero se ha vuelto firme y el sangrado se ha detenido o es mínimo, se extraerá el espéculo y se lo enviará a la recuperación.
¿Hay riesgos y complicaciones?
-Riesgos asociados con la anestesia, como una reacción adversa a la medicación y problemas respiratorios.
-Hemorragia o sangrado abundante.
-Infección en el útero u otros órganos pélvicos.
-Perforación o punción al útero.
-Laceración o debilitamiento del cuello uterino.
- Raspado del útero o cuello uterino, que puede requerir tratamiento adicional.
-Procedimiento incompleto que requiere que se realice otro procedimiento
Qué esperar después de una dilatación y legrado
La mayoría de las mujeres reciben el alta del centro quirúrgico o del hospital a las pocas horas del procedimiento. Si hay complicaciones o si tiene otras afecciones médicas, es posible que deba permanecer más tiempo. Lo más probable es que le den un antibiótico para ayudar a prevenir infecciones y posiblemente algunos medicamentos para el dolor para ayudar con los calambres iniciales después del procedimiento.
Cosas que debes saber para cuidarte en casa:
-La mayoría de las mujeres pueden regresar a sus actividades normales en unos pocos días, y algunas se sienten lo suficientemente bien como para volver a sus actividades normales y no extenuantes en 24 horas.
-Puede experimentar calambres dolorosos inicialmente, pero esto no debería durar más de 24 horas.
-Se pueden esperar calambres y sangrado leves desde unos días hasta 2 semanas. El ibuprofeno generalmente se sugiere para tratar los calambres.
-No debe insertar nada en el área vaginal (incluido el uso de una ducha o tener relaciones sexuales) durante al menos 2 semanas o hasta que se detenga el sangrado. Su proveedor de atención médica debe darle instrucciones específicas sobre cuándo pueden reanudarse las relaciones sexuales.
-Los tampones no deben usarse hasta que comience su próximo período regular, que podría ser entre 2 y 6 semanas después del procedimiento de dilatación y legrado.
-No se sabe cuándo volverá la ovulación, por lo que una vez que se permiten las relaciones sexuales, debe usar un método anticonceptivo hasta que su proveedor de atención médica le diga que está bien intentar quedar embarazada nuevamente.
-Asegúrese de asistir a su cita de seguimiento.
Cuándo contactar al médico
La mayoría de las mujeres experimentan pocas complicaciones después de un procedimiento de dilatación y legrado después de un aborto espontáneo, pero debe tener en cuenta los síntomas que podrían indicar un posible problema.
Su proveedor de atención médica debe darle instrucciones específicas sobre qué esperar, pero comuníquese con ellos lo antes posible si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
-Mareos o desmayos.
-Sangrado prolongado (más de 2 semanas)
-Calambres prolongados (más de 2 semanas)
-Sangrar más pesado que un período menstrual, o llenar más de una almohadilla por hora
Dolor severo o aumentado.
-Fiebre
-Resfriado
-Flujo de olor intenso