Anormalmente, el bebé ingresa al canal de parto con sus caderas o piernas. Los bebés, que parecen ser inversamente durante los primeros meses y mediados del embarazo, a menudo rotan hasta el último mes y llegan a una posición plana. La presentación de nalgas se observa en el 3-4% de las mujeres embarazadas cuyo tiempo de nacimiento se acerca.
Causas, factores de riesgo:
- La prematuridad es el factor de riesgo más importante.
- Placentación polar (placenta previa o colocación en el fondo del ojo)
- Oligohidramnios
- polihidramnios
- Distrofia miotónica
- Anomalías congénitas (hidrocefalia, anencefalia)
- Anomalías cromosómicas (trisomía 21, 28, 13)
- Embarazo gemelo, trillizo
- Gran multiparita (que tiene más de 5 nacimientos)
- Haber tenido nacimientos de nalgas antes
- anomalías uterinas
- tumores pélvicos
Esto puede entenderse en la ecografía realizada antes del nacimiento.
Los embarazos con llegada de nalgas se pueden entregar normal o vaginalmente según diversos criterios. Los siguientes criterios pueden no ser siempre suficientes. Como con todos los nacimientos, el examen de la madre y la evaluación por ultrasonido determinan la decisión. Hoy en día, los bebés con presentación de nalgas son entregados principalmente por cesárea. A veces, cuando no hay riesgo, se realiza un parto normal, especialmente en mujeres que han dado a luz antes.
Se recomienda el parto normal (vaginal) cuando:
- Embarazos durante la semana 34,
- Si el peso estimado al nacer está entre 2000-3500 gramos,
- si el bebé no tiene enfermedad congénita,
- la acción de nacimiento ha progresado,
- si la pelvis materna no es estrecha.
En la presentación de nalgas, se pueden aplicar varias maniobras, como la maniobra Pinard, la maniobra Mauriceau, la maniobra Praque modificada.
El parto por cesárea se recomienda cuando:
- Presentación completa de nalgas,
- presentación de pie de página,
- nacimiento prematuro,
- bebe grande,
- IUGR grave,
- la cabeza está hiperextendida,
- estenosis pélvica
Complicaciones y riesgos de la presentación de nalgas:
A continuación se enumeran algunos riesgos y peligros que aumentan en comparación con los embarazos normales si el bebé está boca abajo. Estos peligros no ocurren en todos los bebés que nacen por vía rectal o que nacen boca abajo.
- Prolapso del cordón umbilical
- distocia
- Aumento de la tasa de cesáreas
- Laceración en el canal de parto.
- atonía uterina
- Húmero, clavícula, fractura de fémur en el feto.
- Lesión del plexo braquial.
- Daño testicular al feto, daño cerebral, sangrado intracraneal, asfixia.
¿Cómo entender si el bebé está boca abajo durante el embarazo?
La futura madre no puede entender esto. La ecografía es suficiente para comprender la presentación de nalgas del bebé o la cabeza baja.
¿Cómo se da vuelta el bebé?
Una parte importante de los bebés que están boca abajo en el útero durante el embarazo se recuperarán espontáneamente en los siguientes meses. La madre o el médico no pueden hacer nada para ayudar al bebé a recuperarse. El bebé puede darse vuelta solo. Es inconveniente presionar el útero y hacer movimientos peligrosos para corregir al bebé, es decir, voltearse. Dado que el bebé crece a medida que avanzan los meses de gestación, el área del útero se estrecha y disminuye la posibilidad de que el bebé regrese. Sin embargo, puede haber bebés que regresan incluso en los últimos días del embarazo.
¿Qué hacer si el bebé está boca abajo?
Si no hay otro problema durante el embarazo, no hay nada que se pueda hacer, excepto continuar con los seguimientos del embarazo regularmente y hablar con su médico sobre la forma de nacimiento, dependiendo de si el bebé está girando o no.
¿Cuándo nacen los bebés con presentación de nalgas?
La presentación de nalgas no cambia la duración del nacimiento. La presentación de nalgas no tiene mayor riesgo de nacer temprano o tarde. El tiempo promedio de entrega es el mismo que para los bebés con la cabeza baja.
Los bebés con presentación de nalgas nacen entre 37 y 40 semanas con parto normal o cesárea.