En la operación cesárea, la operación se termina colocando puntos en capas en varios tejidos, como útero, fascia, subcutáneo y piel. Los puntos de sutura lanzados para el cierre de la piel son infecciones estéticas y de heridas, apertura, etc. Es importante evitar el desarrollo de complicaciones. La incisión cutánea que se realiza habitualmente durante la cesárea se llama "incisión pfannenstiel" aplicada horizontalmente en la parte inferior del abdomen. Muy raramente, en algunos casos puede ser necesario aplicar una incisión que se extiende perpendicularmente por el ombligo, esto se llama "incisión de la línea media sub-ombligo". En ambos casos, se aplican métodos de costura similares para la incisión en la piel. Por supuesto, la incisión de pfannenstiel, que se aplica habitualmente en términos de satisfacción estética del paciente, ofrece resultados mucho mejores y también causa menos dolor.
¿Cómo se cose la piel en la cesárea?
Los métodos más comunes de costura de la piel son generalmente:
1- La puntada que se lanza debajo de la piel de manera invisible desde el exterior: Esto se llama sutura subcuticular y generalmente se utilizan materiales de sutura autodesoldables (absorbibles). La puntada se sutura para que sea continua, no individualmente. La razón por la que se llama costura estética por cesárea es que la puntada no es visible desde el exterior y, lo que es más importante, deja una pequeña cantidad de cicatriz.
2- Método de costura individual tirado en la piel con grapas: en este método, los bordes de la herida se acercan entre sí con los bucles colocados individualmente, como una grapadora. Estas grapas se toman de manera simple y sin dolor, generalmente una semana después de la cirugía.
3- Métodos de costura que se tiran en la piel con hilos individuales: por lo general, esas suturas se tiran con suturas espontáneamente insolubles, y los puntos se deben tomar uno por uno aproximadamente 1 semana después de la cirugía.
4- Método de cinta adhesiva (tira): se coloca una cinta delgada transparente llamada tira en la herida y los bordes de la herida se llevan al lado opuesto. Es un método práctico que se puede utilizar en heridas con baja tensión.
Entre estos, el método más utilizado es el método número uno. Existen muchos estudios que comparan los métodos mencionados en los números 1 y 2, y se obtienen diferentes resultados en ellos:
En un estudio, no hubo diferencias entre factores como la apariencia, el dolor y la infección.
En otro estudio, la apertura de la herida y la infección se observaron más en los golpes. Sin embargo, no se observaron diferencias en sujetos como la imagen de la herida, el dolor y la satisfacción del paciente. La técnica de sutura subcutánea tomó más tiempo. De manera similar, en otro metaanálisis, la apertura de la herida y la infección se observaron el doble en el engrapado. Aunque el método básico, el método de la grapadora tomó un tiempo más corto, no se observaron diferencias en términos de dolor y cosméticos.
¿Cuándo sanarán los puntos?
La formación de la capa epitelial superior de la piel ocurre dentro de las 24-48 horas. Por esta razón, al paciente generalmente se le permite comenzar a bañarse 2-3 días después de la cirugía. El tejido de la piel tarda aproximadamente 1 semana en adherirse fuertemente y cerrarse por completo.
¿Cuántos días después de la cirugía se retiran los puntos?
Normalmente, las suturas subcutáneas de rutina no se eliminan y se derriten y desaparecen. Si se realiza la sutura con una sutura insoluble, generalmente se realiza entre 6 y 7 días después de la cirugía. En algunos casos, el tiempo de costura puede variar.
¿Son normales la rigidez y la hinchazón en las costuras y el edema?
Es normal tener una ligera rigidez e hinchazón en las áreas cercanas al área de sutura, especialmente debido al edema en las primeras semanas. Si hay una hinchazón excesiva, debe consultar a su médico. La hinchazón demasiado grande y rojo púrpura puede significar hematoma.
Abriendo la costura:
Abrir la puntada de la piel es algo raro. Muchos factores, como las medidas de higiene del paciente y el método de costura, pueden desempeñar un papel en esto. En caso de abrir las suturas, generalmente se garantiza que el vendaje se realiza y se cierra automáticamente en poco tiempo. En raras ocasiones, se pueden requerir algunas puntadas nuevamente, especialmente si el espacio libre es grande. Si los bordes de la herida no aparecen adyacentes al área de la incisión de la piel y se observa piel amarilla entre la piel, se puede entender que hay una abertura si hay líquido.
Dolor, ardor, picazón y entumecimiento en el área de la costura:
Dolor leve y ardor en los primeros días después de la cesárea son normales cerca del área de la costura. El dolor es particularmente alto en los extremos de la incisión de la piel y generalmente en el extremo derecho. Sentirse adormecido en los bordes de la incisión de la piel puede durar semanas. Ocasional puede causar picazón leve. En caso de dolor extremo, debe consultar a su médico.
Enrojecimiento, temperatura, secreción maloliente en la costura:
El aumento de la temperatura y el enrojecimiento en el área de la sutura puede ser un signo de infección (inflamación), especialmente si hay una secreción de color amarillo verdoso con olor. En este caso, debe comunicarse con su médico. Tener solo una descarga clara e inodoro sin temperatura suele ser una descarga no infecciosa. Si se detecta inflamación, el proceso de curación generalmente se observa con métodos como antibióticos y cuidado de heridas, vendaje y desbridamiento.
Sangrado en la costura:
El sangrado leve es común en la sutura el día de la operación. Como hay un parche blanco o una gasa en el área de la costura, se nota un enrojecimiento que se filtra aquí. Si el sangrado es excesivo, a menudo se detiene fácilmente imprimiendo con el peso que se le aplica. Sin embargo, después de que el paciente se vaya a casa, no debe haber sangrado del área de la puntada. En caso de sangrado o secreción roja, debe consultar inmediatamente a su médico.
¿Cómo hacer costuras estéticas en cesárea? ¿Se eliminan las puntadas?
La puntada, que se llama costura estética o puntada oculta entre las personas y se arroja debajo de la piel de manera invisible desde el exterior, se llama puntada subcutícula (subcutánea). También se llama erróneamente costura láser entre las personas. Sin embargo, este proceso no tiene nada que ver con el láser.
Cómo hacer una puntada estética: por lo general, se utilizan hilos de coser autoadhesivos (absorbibles) y se funden automáticamente sin la necesidad de quitar las puntadas. Sin embargo, también se puede aplicar con hilos de puntada que no se derriten y que se deben quitar 1 semana después de la cirugía. La sutura que se pasa de un extremo de la incisión al otro extremo de la incisión se desecha debajo de la piel, no visible desde el exterior. Se utilizan materiales de sutura fina.