Con el inicio del embarazo, comienza una fase de silencio en el útero. En esta etapa, solo se observa ablandamiento del cuello uterino, pero no se observan contracciones uterinas. En los últimos meses de embarazo, comienza la llamada fase de preparación (activación). Durante este período, el útero se prepara para las contracciones que se requerirán al nacer. Los receptores relacionados con la contracción aumentan, la maduración ocurre en el cuello uterino. Luego comienza la tercera fase, llamada fase de nacimiento. Las 3 fases de nacimiento que se describen a continuación se incluyen en esta fase. La última fase es la fase de puerperio que comienza después del nacimiento del bebé y la placenta. En esta fase, el útero y el cuello uterino se renuevan y se convierten en pre-embarazo. Estas 4 fases se llaman fases de parturización.
Las 3 fases de nacimiento que se describen a continuación tienen lugar dentro de la tercera fase del parto, es decir, la fase de nacimiento.
1ª ETAPA DE NACIMIENTO
Es el período hasta que la abertura completa (10 cm) del cuello uterino se cierra durante el embarazo con la ayuda de contracciones. Esta etapa es la etapa de nacimiento más larga (aproximadamente 8-10 horas).
Este período se divide en dos como período pasivo y activo.
Período pasivo: es el período de nacimiento más largo y la primera fase. El dolor es menos frecuente y más leve durante este período. Este período dura más en mujeres embarazadas con su primer nacimiento. Puede tomar desde unas pocas horas hasta uno o dos días.
Período activo: es el período que comienza después de que el cuello uterino alcanza una separación de aproximadamente 3 cm. La mujer nota este período con su dolor cada vez más frecuente y aumentando en intensidad. En este período, el dolor se vuelve más frecuente cada 5 minutos.
2da ETAPA DE NACIMIENTO
Es el período desde la apertura completa del cuello uterino hasta el nacimiento del bebé. Este período dura un promedio de 50 minutos en los primeros nacimientos y 20 minutos en los próximos nacimientos. Se considera anormal exceder las 2 horas en los primeros nacimientos y 1 hora en los nacimientos posteriores. Si se aplica anestesia espinal, estos períodos se limitan a 3 horas y 2 horas. Para facilitar el aterrizaje y el parto del bebé en la segunda etapa del parto, se alienta a la madre a que se esfuerce.
Técnica de empuje: Si bien el dolor es más fuerte, la mujer embarazada respira profundamente y cierra la boca cerrando la boca sin dejar salir el aire. En la posición "C" de la cadera y la cintura, mientras se dobla, empuja al bebé con toda su fuerza empujando la barbilla hacia el pecho y empujando al bebé. La tensión debe continuar durante todo el dolor, no estar tensa y relajada después de que pase el dolor. Mientras nace la cabeza del bebé, se le dice a la embarazada que no se esfuerce, pero la sensación de esfuerzo continúa. Para evitar la tensión, se abre la boca y se exhalan fuertes respiraciones cortas.
Después de que nace el bebé, se sujeta la pinza umbilical a una distancia de 2-3 cm, se corta el abdomen y, si corresponde, se lo da a la madre para que lo amamante. Se usan brazaletes para identificar al bebé y a la madre y se toma la huella del bebé. Mientras tanto, puede haber temblores en las madres, esto es normal, desaparecerá en unos minutos.
3ª ETAPA DE NACIMIENTO
Es el período desde el nacimiento del bebé hasta el nacimiento de la placenta. Por lo general, la placenta se separa y sale 5-10 minutos después de que nace el bebé. Sin embargo, este período puede tomar hasta 30 minutos. Se verifica si la placenta está completa o no. Si parte de la placenta permanece en el útero, causará sangrado e infección. Si se realiza la incisión, se sutura. En general, las madres sienten una gran comodidad, felicidad y cansancio en esta etapa. Luego se limpia a la madre y se la revisa en busca de sangrado y se la lleva a su habitación. Las primeras horas se examinan para controlar el sangrado, la presión arterial, el pulso y otros hallazgos. Mientras tanto, si no podía amamantar a su bebé en la sala de maternidad, podría amar y amamantar a su bebé en su habitación.
Factores que pueden causar prolongación en la segunda etapa del nacimiento:
- Nuliparita (primer nacimiento)
- Gran multiparita (más de 5 nacimientos)
- Edad avanzada
- Anestesia epidural
- El peso del bebé es más grande de lo normal.
- La madre tiene sobrepeso (obesidad)
- Inducción